Thyerja e boshtit tibial është një dëmtim i zakonshëm klinik. Fiksimi i brendshëm i gozhdës intramedulare ka avantazhet biomekanike të fiksimit minimal invaziv dhe aksial, duke e bërë atë një zgjidhje standarde për trajtimin kirurgjikal. Ekzistojnë dy metoda kryesore të gozhdimit për fiksimin intramedular të gozhdës tibiale: gozhdimi suprapatellar dhe infrapatellar, si dhe qasja parapatellare e përdorur nga disa studiues.
Për frakturat e 1/3 proksimale të tibisë, meqenëse qasja infrapatellare kërkon përkulje të gjurit, është e lehtë të shkaktohet që fraktura të anojë përpara gjatë operacionit. Prandaj, zakonisht rekomandohet qasja suprapatellare për trajtim.
▲Ilustrim që tregon vendosjen e gjymtyrës së prekur përmes qasjes suprapatellare
Megjithatë, nëse ka kundërindikacione për qasjen suprapatellare, siç është ulçera lokale e indeve të buta, duhet të përdoret qasja infrapatellare. Mënyra se si të shmanget këndëzimi i fundit të frakturës gjatë operacionit është një problem që duhet përballuar. Disa studiues përdorin pllaka çeliku me prerje të vogla për të fiksuar përkohësisht korteksin anterior, ose përdorin gozhda bllokuese për të korrigjuar këndëzimin.
▲ Fotografia tregon përdorimin e gozhdëve bllokuese për të korrigjuar këndin.
Për të zgjidhur këtë problem, studiuesit e huaj përdorën një teknikë minimalisht invazive. Artikulli u botua së fundmi në revistën "Ann R Coll Surg Engl":
Zgjidhni dy vida lëkure 3.5 mm, afër majës së skajit të thyer, futni një vidë përpara dhe prapa në fragmentet e kockave në të dy skajet e frakturës dhe lini më shumë se 2 cm jashtë lëkurës:
Shtrëngoni pincet e reduktimit për të ruajtur reduktimin dhe më pas futni gozhdën intramedulare sipas procedurave konvencionale. Pasi të jetë futur gozhda intramedulare, hiqeni vidën.
Kjo metodë teknike është e përshtatshme për raste të veçanta kur qasjet suprapatellare ose parapatellare nuk mund të përdoren dhe nuk rekomandohet në mënyrë rutinore. Vendosja e kësaj vidhe mund të ndikojë në vendosjen e gozhdës kryesore, ose mund të ketë rrezik thyerjeje të vidës. Mund të përdoret si referencë në rrethana të veçanta.
Koha e postimit: 21 maj 2024
