Fraktura e boshtit tibial është një dëmtim i zakonshëm klinik. Fiksimi i brendshëm i thonjve intramedullar ka avantazhet biomekanike të fiksimit minimalisht invaziv dhe boshtor, duke e bërë atë një zgjidhje standarde për trajtimin kirurgjikal. Ekzistojnë dy metoda kryesore të gozhdimit për fiksimin tibial të thonjve intramedullar: gozhdim suprapatellar dhe infrapatellar, si dhe qasjen parapatelare të përdorur nga disa studiues.
Për frakturat e 1/3 proksimale të tibisë, pasi qasja infrapatelare kërkon përkulje të gjurit, është e lehtë të shkaktosh që fraktura të këndojë përpara gjatë operacionit. Prandaj, qasja suprapatellare zakonisht rekomandohet për trajtim.
▲ Ilustrimi që tregon vendosjen e gjymtyrëve të prekur përmes qasjes suprapatellare
Sidoqoftë, nëse ka kundërindikacione ndaj qasjes suprapatellare, siç është ulcera lokale e indeve të buta, duhet të përdoret qasja infrapatelare. Si të shmangni angulimin e përfundimit të frakturës gjatë operacionit është një problem me të cilin duhet të përballet. Disa studiues përdorin pllaka çeliku me prerje të vogël për të rregulluar përkohësisht korteksin e përparmë, ose të përdorin thonjtë bllokues për të korrigjuar angulimin.
▲ Fotografia tregon përdorimin e thonjve bllokues për të korrigjuar këndin.
Për të zgjidhur këtë problem, studiuesit e huaj miratuan një teknikë minimale invazive. Artikulli u botua kohët e fundit në revistën "Ann R Coll Surg Engl":
Zgjidhni dy vida lëkure 3.5 mm, afër majës së skajit të thyer, futni një vidhos përpara dhe prapa në fragmentet e kockave në të dy skajet e frakturës, dhe lini më shumë se 2cm jashtë lëkurës:
Mbërtheni uljen e forcave për të ruajtur uljen, dhe më pas futni gozhdën intramedullare sipas procedurave konvencionale. Pasi të futet gozhda intramedullare, hiqni vidhën.
Kjo metodë teknike është e përshtatshme për raste të veçanta kur nuk mund të përdoren qasjet suprapatellare ose parapatelare, dhe nuk rekomandohet në mënyrë rutinore. Vendosja e kësaj vidhos mund të ndikojë në vendosjen e gozhdës kryesore, ose mund të ekzistojë rreziku i thyerjes së vidhave. Mund të përdoret si referencë në rrethana të veçanta.
Koha e postimit: maj-21-2024
