Frakturat e rrafshnalta tibiale janë lëndime të zakonshme klinike, me fraktura të tipit Schatzker të tipit II, të karakterizuara nga ndarje kortikale anësore e kombinuar me depresionin e sipërfaqes artikulare anësore, duke qenë më e përhapura. Për të rivendosur sipërfaqen artikulare në depresion dhe rindërtimin e shtrirjes normale të nyjeve të gjurit, rekomandohet zakonisht trajtimi kirurgjikal.
Qasja anterolaterale ndaj bashkimit të gjurit përfshin ngritjen e drejtpërdrejtë të sipërfaqes artikulare anësore përgjatë korteksit të ndarë për të ripozicionuar sipërfaqen artikulare depresive dhe për të kryer shartimin e kockave nën vizion të drejtpërdrejtë, një metodë që përdoret zakonisht në praktikën klinike të njohur si teknika e "hapjes së librit". Krijimi i një dritareje në korteksin anësor dhe përdorimi i një ashensori përmes dritares për të ripozicionuar sipërfaqen artikulare të depresionuar, e njohur si teknika e "dritares", është teorikisht një metodë më invazive më minimale.
Nuk ka asnjë përfundim përfundimtar se cila nga dy metodat është superiore. Për të krahasuar efikasitetin klinik të këtyre dy teknikave, mjekët nga Spitali i Gjashtë Ningbo kryen një studim krahasues.
Studimi përfshinte 158 pacientë, me 78 raste që përdorin teknikën e dritares dhe 80 raste duke përdorur teknikën e hapjes së librit. Të dhënat fillestare të të dy grupeve nuk treguan dallime statistikisht të rëndësishme:
▲ Figura ilustron rastet e dy teknikave të uljes së sipërfaqes artikulare: AD: Teknika e dritares, EF: Teknika e hapjes së librave.
Rezultatet e studimit tregojnë:
- Nuk kishte ndonjë ndryshim statistikisht të rëndësishëm në kohën nga dëmtimi në operacion ose kohëzgjatja e operacionit midis dy metodave.
- Skanimet e CT pas operacionit treguan se grupi i dritares kishte 5 raste të kompresimit të sipërfaqes artikulare pas operacionit, ndërsa grupi i hapjes së librave kishte 12 raste, një ndryshim statistikisht i rëndësishëm. Kjo sugjeron që teknika e dritares siguron ulje më të mirë të sipërfaqes artikulare sesa teknika e hapjes së librit. Për më tepër, incidenca e artritit të rëndë traumatik pas operacionit ishte më e lartë në grupin e hapjes së librave në krahasim me grupin e dritares.
- Nuk ka pasur ndonjë ndryshim statistikisht të rëndësishëm në rezultatet e funksionit pas operacionit të gjurit ose rezultatet e VAS (Visual Analog Scale) midis dy grupeve.
Teorikisht, teknika e hapjes së librit lejon një vizualizim më të plotë të drejtpërdrejtë të sipërfaqes artikulare, por mund të çojë në hapjen e tepërt të sipërfaqes artikulare, duke rezultuar në pika të pamjaftueshme referimi për zvogëlimin dhe defektet në uljen e mëvonshme të sipërfaqes artikulare.
Në praktikën klinike, cilën metodë do të zgjidhnit?
Koha e Postimit: Korrik-30-2024
