Frakturat e rrafshnaltës tibiale janë lëndime klinike të zakonshme, ku më të përhapurit janë frakturat e tipit Schatzker të tipit II, të karakterizuara nga çarje kortikale anësore e kombinuar me depresion të sipërfaqes artikulare anësore. Për të rivendosur sipërfaqen e shtypur artikulare dhe për të rindërtuar shtrirjen normale të kyçit të gjurit, zakonisht rekomandohet trajtimi kirurgjik.
Qasja anterolaterale në nyjëtimin e gjurit përfshin ngritjen e drejtpërdrejtë të sipërfaqes artikulare anësore përgjatë korteksit të ndarë për të ripozicionuar sipërfaqen e shtypur artikulare dhe kryerjen e shartimit të kockave nën vizionin e drejtpërdrejtë, një metodë e përdorur zakonisht në praktikën klinike e njohur si teknika e "hapjes së librit". Krijimi i një dritareje në korteksin anësor dhe përdorimi i një ashensori përmes dritares për të ripozicionuar sipërfaqen e shtypur artikulare, e njohur si teknika e "dritares", është teorikisht një metodë më minimalisht invazive.
Nuk ka asnjë përfundim përfundimtar se cila nga dy metodat është më e mirë. Për të krahasuar efikasitetin klinik të këtyre dy teknikave, mjekët nga Spitali i Gjashtë Ningbo kryen një studim krahasues.
Studimi përfshiu 158 pacientë, me 78 raste duke përdorur teknikën e dritares dhe 80 raste duke përdorur teknikën e hapjes së librit. Të dhënat bazë të dy grupeve nuk treguan dallime të rëndësishme statistikore:
▲ Figura ilustron rastet e dy teknikave të reduktimit të sipërfaqes artikulare: AD: teknika e dritares, EF: teknika e hapjes së librit.
Rezultatet e studimit tregojnë:
- Nuk kishte dallim statistikisht domethënës në kohën nga lëndimi në operacion ose kohëzgjatja e operacionit midis dy metodave.
- CT skanimet postoperative treguan se grupi i dritareve kishte 5 raste të ngjeshjes së sipërfaqes artikulare pas operacionit, ndërsa grupi i hapjes së librit kishte 12 raste, një ndryshim statistikisht domethënës. Kjo sugjeron që teknika e dritareve siguron reduktim më të mirë të sipërfaqes artikulare sesa teknika e hapjes së librit. Për më tepër, incidenca e artritit të rëndë traumatik pas operacionit ishte më e lartë në grupin e hapjes së librit në krahasim me grupin e dritareve.
- Nuk kishte asnjë ndryshim statistikisht domethënës në rezultatet e funksionit të gjurit pas operacionit ose në rezultatet e VAS (Visual Analog Scale) midis dy grupeve.
Teorikisht, teknika e hapjes së librit lejon një vizualizim më të plotë të drejtpërdrejtë të sipërfaqes artikulare, por mund të çojë në hapje të tepërt të sipërfaqes artikulare, duke rezultuar në pika referimi të pamjaftueshme për reduktimin dhe defekte në zvogëlimin e mëvonshëm të sipërfaqes artikulare.
Në praktikën klinike, cilën metodë do të zgjidhnit?
Koha e postimit: Korrik-30-2024
