Frakturat e platosë tibiale janë dëmtime të zakonshme klinike, ku frakturat e tipit Schatzker II, të karakterizuara nga një ndarje kortikale anësore e kombinuar me depresion lateral të sipërfaqes artikulare, janë më të përhapurat. Për të rivendosur sipërfaqen artikulare të depresionuar dhe për të rindërtuar shtrirjen normale të nyjeve të gjurit, zakonisht rekomandohet trajtimi kirurgjikal.
Qasja anterolaterale në nyjen e gjurit përfshin ngritjen direkte të sipërfaqes artikulare anësore përgjatë korteksit të ndarë për të ripozicionuar sipërfaqen artikulare të shtypur dhe për të kryer transplantimin e kockave nën shikim të drejtpërdrejtë, një metodë e përdorur zakonisht në praktikën klinike e njohur si teknika e "hapjes së librit". Krijimi i një dritareje në korteksin lateral dhe përdorimi i një ashensori përmes dritares për të ripozicionuar sipërfaqen artikulare të shtypur, e njohur si teknika e "windowing", është teorikisht një metodë më minimalisht invazive.
Nuk ka një përfundim përfundimtar se cila nga të dy metodat është më e mirë. Për të krahasuar efikasitetin klinik të këtyre dy teknikave, mjekët nga Spitali i Gjashtë i Ningbo-s kryen një studim krahasues.
Studimi përfshinte 158 pacientë, ku 78 raste përdorën teknikën e hapjes së librit dhe 80 raste përdorën teknikën e hapjes së librit. Të dhënat bazë të dy grupeve nuk treguan dallime statistikisht të rëndësishme:
▲ Figura ilustron rastet e dy teknikave të reduktimit të sipërfaqes artikulare: AD: teknika e dritarezimit, EF: teknika e hapjes së librit.
Rezultatet e studimit tregojnë:
- Nuk kishte ndonjë ndryshim statistikisht të rëndësishëm në kohën nga lëndimi deri në ndërhyrjen kirurgjikale ose në kohëzgjatjen e ndërhyrjes kirurgjikale midis dy metodave.
- Skanimet CT pas operacionit treguan se grupi i hapjes së librit kishte 5 raste të kompresimit të sipërfaqes artikulare pas operacionit, ndërsa grupi i hapjes së librit kishte 12 raste, një ndryshim statistikisht i rëndësishëm. Kjo sugjeron që teknika e hapjes së librit ofron një reduktim më të mirë të sipërfaqes artikulare sesa teknika e hapjes së librit. Për më tepër, incidenca e artritit të rëndë traumatik pas operacionit ishte më e lartë në grupin e hapjes së librit krahasuar me grupin e hapjes së librit.
- Nuk kishte ndonjë ndryshim statistikisht të rëndësishëm në rezultatet e funksionit të gjurit pas operacionit ose në rezultatet VAS (Shkalla Analoge Vizuale) midis dy grupeve.
Teorikisht, teknika e hapjes së librit lejon një vizualizim më të plotë dhe të drejtpërdrejtë të sipërfaqes artikulare, por mund të çojë në hapje të tepërt të sipërfaqes artikulare, duke rezultuar në pika referimi të pamjaftueshme për reduktimin dhe defekte në reduktimin pasues të sipërfaqes artikulare.
Në praktikën klinike, cilën metodë do të zgjidhnit?
Koha e postimit: 30 korrik 2024
