Gabimet kirurgjikale të pacientit dhe sitit janë serioze dhe të parandalueshme. Sipas Komisionit të Përbashkët për Akreditimin e Organizatave të Kujdesit Shëndetësor, gabime të tilla mund të bëhen deri në 41% të operacioneve ortopedike/pediatrike. Për kirurgjinë kurrizore, një gabim kirurgjik i sitit ndodh kur një segment vertebral ose lateralizimi është i pasaktë. Përveç mos adresimit të simptomave dhe patologjisë së pacientit, gabimet segmentale mund të çojnë në probleme të reja mjekësore siç janë degjenerimi i përshpejtuar i diskut ose paqëndrueshmëria kurrizore në segmente ndryshe asimptomatike ose normale.
Ekzistojnë gjithashtu çështje ligjore që lidhen me gabimet segmentale në kirurgjinë kurrizore, dhe publiku, agjensitë qeveritare, spitalet dhe shoqëritë e kirurgëve kanë tolerancë zero për gabime të tilla. Shumë operacione kurrizore, të tilla si discectomy, bashkim, dekompresion laminektomie dhe kyfoplastikë, kryhen duke përdorur një qasje posteriore, dhe pozicionimi i duhur është i rëndësishëm. Megjithë teknologjinë aktuale të imazhit, gabimet segmentale ende ndodhin, me nivele të incidencës që variojnë nga 0.032% në 15% të raportuara në literaturë. Nuk ka asnjë përfundim se cila metodë e lokalizimit është më e sakta.
Studiuesit nga Departamenti i Kirurgjisë Ortopedike në Mount Sinai School of Medicine, SH.B.A., kryen një studim të pyetësorit në internet duke sugjeruar që shumica e kirurgëve të shtyllës kurrizore përdorin vetëm disa metoda të lokalizimit, dhe se sqarimi i shkaqeve të zakonshme të gabimit mund të jetë efektive në zvogëlimin e gabimeve segmentale kirurgjikale, në një artikull të botuar maj 2014 në Spine J. studimi duke përdorur një email me email. Studimi u krye duke përdorur një lidhje me email me një pyetësor të dërguar anëtarëve të Shoqërisë së Shpinë të Amerikës së Veriut (përfshirë kirurgët ortopedikë dhe neurokirurgët). Pyetësori u dërgua vetëm një herë, siç rekomandohet nga Shoqëria e Shpinëve të Amerikës së Veriut. Një total prej 2338 mjekësh e morën atë, 532 hapën lidhjen, dhe 173 (7.4% shkalla e përgjigjes) e plotësuan pyetësorin. Shtatëdhjetë e dy përqind e kompletuesve ishin kirurgë ortopedikë, 28% ishin neurokirurgë, dhe 73% ishin mjekë kurrizorë në trajnim.
Pyetësori përbëhej nga gjithsej 8 pyetje (Fig. 1) që mbulonin metodat më të përdorura të lokalizimit (si monumentet anatomike ashtu edhe lokalizimi i imazhit), incidenca e gabimeve segmentale kirurgjikale dhe lidhja midis metodave të lokalizimit dhe gabimeve segmentale. Pyetësori nuk u testua ose u vërtetua pilot. Pyetësori lejon zgjedhje të shumëfishtë përgjigjeje.
Figura 1 tetë pyetje nga pyetësori. Rezultatet treguan se fluoroskopia intraoperative ishte metoda më e përdorur e lokalizimit për kirurgjinë e shtyllës kurrizore dhe lumbare të pasme (përkatësisht 89% dhe 86%), e ndjekur nga radiografitë (përkatësisht 54% dhe 58%, përkatësisht). 76 Mjekët zgjodhën të përdorin një kombinim të të dy metodave për lokalizim. Proceset spinoze dhe pedikulat përkatëse ishin monumentet anatomike më të përdorura për kirurgjinë kurrizore të kraharorit dhe të mesit (67% dhe 59%), të ndjekura nga proceset spinoze (49% dhe 52%) (Fig. 2). 68% e mjekëve pranuan se kishin bërë gabime segmentale të lokalizimit në praktikën e tyre, disa prej të cilave ishin korrigjuar në mënyrë intraoperative (Fig. 3).
Fig. 2 Imazhe dhe metoda anatomike të lokalizimit të përdorura.
Fig. 3 Mjeku dhe korrigjimi intraoperativ i gabimeve të segmentit kirurgjikal.
Për gabimet e lokalizimit, 56% e këtyre mjekëve përdorën radiografi para operacionit dhe 44% përdorën fluoroskopi intraoperative. Arsyet e zakonshme të gabimeve të pozicionimit para operacionit ishin dështimi për të vizualizuar një pikë referimi të njohur (p.sh., shtylla sacrale nuk u përfshi në MRI), variacionet anatomike (vertebrat e zhvendosur lumbar ose brinjët 13-rrënjë), dhe paqartësitë segmentale për shkak të gjendjes fizike të pacientit (ekrani nën-rreze X-rreze). Shkaqet e zakonshme të gabimeve të pozicionimit intraoperativ përfshijnë komunikim jo adekuat me fluoroskopistin, dështimin e ripozicionimit pas pozicionimit (lëvizja e gjilpërës së pozicionimit pas fluoroskopisë), dhe pikat e pasakta të referencës gjatë pozicionimit (lumbar 3/4 nga brinjët poshtë) (Figura 4).
Fig. 4 Arsyet e gabimeve të lokalizimit para operacionit dhe intraoperativ.
Rezultatet e mësipërme tregojnë se megjithëse ka shumë metoda të lokalizimit, shumica e kirurgëve përdorin vetëm disa prej tyre. Megjithëse gabimet segmentale kirurgjikale janë të rralla, në mënyrë ideale ato mungojnë. Nuk ka asnjë mënyrë standarde për të eleminuar këto gabime; Sidoqoftë, marrja e kohës për të kryer pozicionimin dhe identifikimin e shkaqeve të zakonshme të gabimeve të pozicionimit mund të ndihmojë në uljen e incidencës së gabimeve segmentale kirurgjikale në shpinë torakolumbare.
Koha e Postimit: Korrik-24-2024
