"10% e frakturave të kyçit të këmbës shoqërohen nga dëmtimi i sindezmozës tibiofibular distal. Studimet kanë treguar se 52% e vidave tibiofibulare distale rezultojnë në reduktim të dobët të syndesmozës. Futja e vidës tibiofibular distal pingul me sipërfaqen e kyçit të syndesmozës është thelbësore për të shmangur keqreduktimin jatrogjen. Sipas manualit AO, rekomandohet futja e vidhos tibiofibular distal 2 cm ose 3,5 cm mbi sipërfaqen artikulare distale tibiale, në një kënd 20-30° me planin horizontal, nga fibula në tibi, me kyçin e këmbës. në një pozicion neutral”.
Futja manuale e vidave tibiofibulare distale shpesh rezulton në devijime në pikën dhe drejtimin e hyrjes, dhe aktualisht, nuk ka një metodë të saktë për përcaktimin e drejtimit të futjes së këtyre vidhave. Për të trajtuar këtë çështje, studiuesit e huaj kanë adoptuar një metodë të re - metodën e përgjysmimit të këndit.
Duke përdorur të dhënat e imazhit nga 16 nyje normale të kyçit të këmbës, u krijuan 16 modele të printuara 3D. Në distanca 2 cm dhe 3,5 cm mbi sipërfaqen artikulare tibiale, dy tela Kirschner 1,6 mm paralel me sipërfaqen e kyçit u vendosën afër skajeve të përparme dhe të pasme të tibisë dhe fibulës, përkatësisht. Këndi midis dy telave Kirschner u mat duke përdorur një raportor dhe një shpuese 2.7 mm u përdor për të shpuar një vrimë përgjatë vijës së përgjysmimit të këndit, e ndjekur nga futja e një vidhe 3.5 mm. Pas futjes së vidës, vidhosja u pre përgjatë gjatësisë së saj duke përdorur një sharrë për të vlerësuar marrëdhënien midis drejtimit të vidës dhe boshtit qendror të tibisë dhe fibulës.
Eksperimentet e mostrave tregojnë se ekziston një konsistencë e mirë midis boshtit qendror të tibisë dhe fibulës dhe vijës së përgjysmimit të këndit, si dhe midis boshtit qendror dhe drejtimit të vidës.
teorikisht, kjo metodë mund të vendosë në mënyrë efektive vidën përgjatë boshtit qendror të tibisë dhe fibulës. Megjithatë, gjatë operacionit, vendosja e telave Kirschner afër skajeve të përparme dhe të pasme të tibisë dhe fibulës paraqet rrezik për të dëmtuar enët e gjakut dhe nervat. Për më tepër, kjo metodë nuk e zgjidh çështjen e keqreduktimit jatrogjenik, pasi shtrirja distale tibiofibulare nuk mund të vlerësohet në mënyrë adekuate në mënyrë intraoperative përpara vendosjes së vidës.
Koha e postimit: Korrik-30-2024
