"10% e frakturave të kyçit të këmbës shoqërohen me dëmtim të sindesmozës tibiofibulare distale. Studimet kanë treguar që 52% e vidhave tibiofibulare distale rezultojnë në ulje të dobët të sindesmozës. Vendosja e vidhosve distale tibiofibulare në sipërfaqen e përbashkët të sindesmozës është thelbësore për të shmangur sëmundjen jatrogjenike. Vidhos tibiofibulare 2 cm ose 3.5 cm mbi sipërfaqen artikulare tibiale distale, në një kënd prej 20-30 ° në rrafshin horizontal, nga fibula në tibi, me kyçin e këmbës në një pozicion neutral ".
Futja manuale e vidhave tibiofibulare distale shpesh rezulton në devijime në pikën dhe drejtimin e hyrjes, dhe aktualisht, nuk ka asnjë metodë të saktë për përcaktimin e drejtimit të futjes së këtyre vidave. Për të adresuar këtë çështje, studiuesit e huaj kanë miratuar një metodë të re - metodën 'e këndit të këndit.
Duke përdorur të dhëna të imazhit nga 16 nyje normale të kyçit të këmbës, u krijuan 16 modele të shtypura 3D. Në distanca prej 2 cm dhe 3.5 cm mbi sipërfaqen artikulare tibiale, dy tela 1.6 mm kirschner paralel me sipërfaqen e bashkimit u vendosën afër skajeve të përparme dhe të pasme të tibisë dhe fibulës, përkatësisht. Këndi midis dy telave të Kirschner u mat duke përdorur një protraktor, dhe një bit stërvitje 2.7 mm u përdor për të shpuar një vrimë përgjatë vijës së bisektorit të këndit, e ndjekur nga futja e një vidhos 3.5 mm. Pas futjes së vidhave, vidhosja ishte prerë përgjatë gjatësisë së saj duke përdorur një sharrë për të vlerësuar marrëdhëniet midis drejtimit të vidhave dhe boshtit qendror të tibisë dhe fibulës.
Eksperimentet e ekzemplarit tregojnë se ekziston një qëndrueshmëri e mirë midis boshtit qendror të tibisë dhe fibulës dhe vijës së bisektorit të këndit, si dhe midis boshtit qendror dhe drejtimit të vidhave.
Heoretikisht, kjo metodë mund të vendosë në mënyrë efektive vidhën përgjatë boshtit qendror të tibisë dhe fibulës. Sidoqoftë, gjatë operacionit, vendosja e telave Kirschner afër skajeve të përparme dhe të pasme të tibisë dhe fibulës paraqet një rrezik për të dëmtuar enët e gjakut dhe nervat. Për më tepër, kjo metodë nuk zgjidh çështjen e keqdashjes iatrogjenike, pasi shtrirja distale tibiofibulare nuk mund të vlerësohet në mënyrë adekuate intraoperatively para vendosjes së vidhave.
Koha e Postimit: Korrik-30-2024
