Infeksioni është një nga komplikimet më serioze pas zëvendësimit artificial të përbashkët, i cili jo vetëm që sjell goditje të shumta kirurgjikale për pacientët, por gjithashtu konsumon burime të mëdha mjekësore. Gjatë 10 viteve të fundit, shkalla e infeksionit pas zëvendësimit artificial të përbashkët është ulur ndjeshëm, por shkalla e rritjes aktuale e pacientëve që i nënshtrohen zëvendësimit të përbashkët artificial ka tejkaluar shumë nivelin e uljes së shkallës së infeksionit, kështu që problemi i infeksionit pas operacionit nuk duhet të injorohet.
I. Shkaqet e sëmundshmërisë
Infeksionet e zëvendësimit të nyjeve pas-artificiale duhet të konsiderohen si infeksione të fituara nga spitali me organizma shkakorë rezistent ndaj drogës. Më e zakonshme është stafilokoku, që përbën 70% deri 80%, bacilet gram-negative, anaerobe dhe streptokokët jo-A janë gjithashtu të zakonshëm.
II patogjeneza
Infeksionet ndahen në dy kategori: njëra është infeksion i hershëm dhe tjetra është infeksion i vonë ose quhet infeksion i fillimit të vonë. Infeksionet e hershme shkaktohen nga hyrja e drejtpërdrejtë e baktereve në bashkim gjatë operacionit dhe janë zakonisht stafilokoku epidermidis. Infeksionet e fillimit të vonë shkaktohen nga transmetimi i lindur nga gjaku dhe janë më shpesh Staphylococcus aureus. Lidhjet për të cilat janë operuar ka më shumë të ngjarë të infektohen. Për shembull, ekziston një normë infeksioni 10% në rastet e rishikimit pas zëvendësimit të nyjeve artificiale, dhe shkalla e infeksionit është gjithashtu më e lartë te njerëzit që kanë pasur zëvendësim të përbashkët për artritin reumatoid.
Shumica e infeksioneve ndodhin brenda disa muajve pas operacionit, më e hershme mund të shfaqet në dy javët e para pas operacionit, por edhe sa më vonë disa vjet para shfaqjes së manifestimeve kryesore të hershme të ënjtjes akute të nyjeve, dhimbjes dhe etheve, simptomat e etheve duhet të diferencohen nga komplikimet e tjera, siç janë pneumonia pas operacionit, infeksionet e traktit urinar dhe kështu.
Në rastin e infeksionit të hershëm, temperatura e trupit jo vetëm që nuk shërohet, por rritet tre ditë pas operacionit. Dhimbja e nyjeve jo vetëm që nuk zvogëlohet gradualisht, por përkeqësohet gradualisht, dhe ka dhimbje të ngathët në pushim. Ka një oozing ose sekretim jonormal nga prerja. Kjo duhet të ekzaminohet me kujdes, dhe ethet nuk duhet t'i atribuohen lehtësisht infeksioneve pas operacionit në pjesë të tjera të trupit siç janë mushkëritë ose trakti urinar. Shtë gjithashtu e rëndësishme të mos hidheni poshtë thjesht oozing pricizuese si oozing të zakonshëm të zakonshëm siç është lëngëzimi i yndyrës. Shtë gjithashtu e rëndësishme të përcaktohet nëse infeksioni është i vendosur në inde sipërfaqësore ose thellë rreth protezës.
Në pacientët me infeksione të përparuara, shumica e të cilëve janë larguar nga spitali, ënjtja e përbashkët, dhimbja dhe ethet mund të mos jenë të rënda. Gjysma e pacientëve mund të mos kenë ethe. Staphylococcus epidermidis mund të shkaktojë një infeksion pa dhimbje me një numër të rritur të qelizave të bardha të gjakut në vetëm 10% të pacientëve. Sedimentimi i ngritur i gjakut është më i zakonshëm, por përsëri jo specifik. Dhimbja nganjëherë diagnostikohet si lirim protetik, kjo e fundit ka dhimbje që shoqërohet me lëvizjen që duhet të lehtësohet nga pushimi, dhe dhimbja inflamatore që nuk lehtësohet nga pushimi. Sidoqoftë, është sugjeruar që shkaku kryesor i lirimit të protezës është vonuar infeksioni kronik.
Iii Diagnozë
1. Ekzaminimi hematologjik:
Kryesisht përfshijnë numërimin e qelizave të bardha të gjakut plus klasifikimin, interleukin 6 (IL-6), proteinë reaktive C (CRP) dhe shkallën e sedimentimit të eritrociteve (ESR). Përparësitë e ekzaminimit hematologjik janë të thjeshta dhe të lehta për tu realizuar, dhe rezultatet mund të merren shpejt; ESR dhe CRP kanë specifikim të ulët; IL-6 ka një vlerë të madhe në përcaktimin e infeksionit periprostetik në periudhën e hershme pas operacionit.
2.Maketimi i ekzaminimit:
Filmi me rreze X: As i ndjeshëm dhe as specifik për diagnostikimin e infeksionit.
Filmi me rreze X të infeksionit të zëvendësimit të gjurit
Artrografia: Performanca kryesore përfaqësuese në diagnostikimin e infeksionit është dalja e lëngut sinovial dhe abscesit.
CT: Vizualizimi i efuzionit të përbashkët, traktet e sinusit, absceset e indeve të buta, erozioni i kockave, resorbimi i kockave periprostetike.
MRI: Shumë e ndjeshme për zbulimin e hershëm të lëngut të përbashkët dhe absceseve, që nuk përdoren gjerësisht në diagnostikimin e infeksioneve periprostetike.
Ultratinguj: Akumulimi i lëngjeve.
3. Mjekësia Nuclear
Skanimi i kockave Technetium-99 ka një ndjeshmëri prej 33% dhe një specifikë prej 86% për diagnostikimin e infeksioneve periprostetike pas artroplastikës, dhe skanimi i leukociteve të etiketuara nga Indium-111 është më e vlefshme për diagnostikimin e infeksioneve periprostetike, me një ndjeshmëri prej 77% dhe një specifik të 86%. Kur të dy skanimet përdoren së bashku për ekzaminimin e infeksioneve periprostetike pas artroplastikës, mund të arrihet një ndjeshmëri më e lartë, specifikiteti dhe saktësia. Ky test është akoma standardi i artë në mjekësinë bërthamore për diagnostikimin e infeksioneve periprostetike. Tomografia e emetimit fluorodeoxyglukozë-pozitron (FDG-PET). Zbulon qelizat inflamatore me rritjen e rritjes së glukozës në zonën e infektuar.
4. Teknikat e biologjisë molekulare
PCR: Ndjeshmëri e lartë, pozitive false
Teknologjia e Chip Gene: Faza e Kërkimit.
5. Arthocenteza:
Ekzaminimi citologjik i lëngut të përbashkët, kulturës bakteriale dhe testit të ndjeshmërisë së ilaçeve.
Kjo metodë është e thjeshtë, e shpejtë dhe e saktë
Në infeksionet e hip, një numër i leukociteve të lëngut të përbashkët> 3,000/ml në kombinim me rritjen e ESR dhe CRP është kriteri më i mirë për praninë e infeksionit periprostetik.
6. Seksioni i ngrirë i shpejtë intraoperativ Histopatologjia
Seksioni i shpejtë i ngrirë intraoperativ i indit periprostetik është metoda më e përdorur intraoperative për ekzaminimin histopatologjik. Kriteret diagnostikuese të Feldman, d.m.th., më të mëdha se ose të barabarta me 5 neutrofile për zmadhim të lartë (400x) në të paktën 5 fusha mikroskopike të veçanta, shpesh aplikohen në seksione të ngrira. Shtë treguar se ndjeshmëria dhe specifikimi i kësaj metode do të tejkalojnë përkatësisht 80% dhe 90%. Kjo metodë aktualisht është standardi i artë për diagnozën intraoperative.
7. Kultura bakteriale e indeve patologjike
Kultura bakteriale e indeve periprostetike ka specifikim të lartë për diagnostikimin e infeksionit dhe është vlerësuar si standardi i artë për diagnostikimin e infeksioneve periprostetike, dhe mund të përdoret gjithashtu për testin e ndjeshmërisë së drogës.
Iv. Diagnozitë diferenciales
Infeksionet e nyjeve protetike pa dhimbje të shkaktuara nga stafilokoku epidermidis janë më të vështira për tu diferencuar nga lirimi protetik. Duhet të konfirmohet nga rrezet X dhe testet e tjera.
V. Trajtimi
1. Trajtim i thjeshtë konservator me antibiotikë
Tsakaysma dhe SE, GAWA të klasifikuara pas infeksioneve të artroplastikës në katër lloje, lloji asimptomatik i tipit I, pacienti është vetëm në kulturën e indeve të kirurgjisë së revizionit që zbulohet se ka rritje bakteriale, dhe të paktën dy ekzemplarë të kulturuar me të njëjtat baktere; Tipi II është një infeksion i hershëm, i cili ndodh brenda një muaji nga operacioni; Tipi IIL është një infeksion kronik i vonuar; dhe Tipi IV është një infeksion akut hematogjen. Parimi i trajtimit të antibiotikëve është i ndjeshëm, sasi dhe kohë adekuate. Dhe birë e zgavrës së përbashkët para operacionit dhe kultura e indeve intraoperative kanë një rëndësi të madhe për zgjedhjen e saktë të antibiotikëve. Nëse kultura bakteriale është pozitive për infeksionin e tipit I, aplikimi i thjeshtë i antibiotikëve të ndjeshëm për 6 javë mund të arrijë rezultate të mira.
2. Mbajtja e protezës, debridimi dhe kullimi, kirurgjia e ujitjes së tubit
Premisa e miratimit të premisave të trajtimit të protezës që mbajnë traumën është se proteza është e qëndrueshme dhe infeksion akut. Organizmi infektues është i qartë, virulenca bakteriale është e ulët dhe antibiotikë të ndjeshëm janë në dispozicion, dhe oxhaku ose spacer mund të zëvendësohen gjatë debridement. Shkalla e kurimit prej vetëm 6% me antibiotikë vetëm dhe 27% me antibiotikë plus debridement dhe ruajtjen e protezave janë raportuar në literaturë.
Isshtë i përshtatshëm për infeksion në fazën e hershme ose infeksion akut hematogjen me fiksim të mirë të protezës; Gjithashtu, është e qartë se infeksioni është një infeksion bakterial i ulët virulence që është i ndjeshëm ndaj terapisë antimikrobike. Qasja përbëhet nga debridement i plotë, ndezja antimikrobike dhe kullimi (kohëzgjatja 6 javë), dhe antimikrobet intravenoze pas operacionit intravenoz (kohëzgjatja 6 javë deri në 6 muaj). Disavantazhet: Shkalla e lartë e dështimit (deri në 45%), periudha e gjatë e trajtimit.
3. Kirurgjia e Revizionit Një Fazë
Ajo ka avantazhet e më pak traumave, qëndrimit më të shkurtër në spital, kosto më të ulët mjekësore, mbresë më pak të plagës dhe ngurtësi të përbashkët, e cila është e favorshme për rikuperimin e funksionit të përbashkët pas operacionit. Kjo metodë është kryesisht e përshtatshme për trajtimin e infeksionit të hershëm dhe infeksionit akut hematogjen.
Zëvendësimi me një fazë, IE, metoda me një hap, është e kufizuar në infeksione me toksicitet të ulët, debridim të plotë, çimento të kockave të antibiotikëve dhe disponueshmërinë e antibiotikëve të ndjeshëm. Bazuar në rezultatet e seksionit të ngrirë të indeve intraoperative, nëse ka më pak se 5 leukocite/fushë me zmadhim të lartë. Sugestshtë sugjeruese e një infeksioni me toksicitet të ulët. Pas debridimit të plotë, u krye një artroplastikë me një fazë dhe nuk pati përsëritje të infeksionit pas operacionit.
Pas debridimit të plotë, proteza zëvendësohet menjëherë pa pasur nevojë për një procedurë të hapur. Ajo ka avantazhet e traumës së vogël, periudhën e shkurtër të trajtimit dhe koston e ulët, por shkalla e përsëritjes së infeksionit pas operacionit është më i lartë, që është rreth 23% ~ 73% sipas statistikave. Zëvendësimi i protezës me një fazë është kryesisht i përshtatshëm për pacientët e moshuar, pa kombinuar ndonjë nga sa vijon: (1) histori e operacioneve të shumta në nyjen e zëvendësimit; (2) formimi i traktit të sinusit; (3) infeksion i rëndë (p.sh. septik), ishemi dhe dhëmbje e indeve përreth; (4) debridement jo i plotë i traumës me çimento të pjesshme të mbetur; (5) rrezatimi X sugjerues i osteomielit; (6) defektet e kockave që kërkojnë shartim të kockave; (7) infeksione të përziera ose baktere shumë virulente (p.sh. Streptococcus D, baktere gram-negative); (8) Humbja e kockave që kërkon shartimin e kockave; (9) Humbja e kockave që kërkon shartim të kockave; dhe (10) shartime kockash që kërkojnë shartim kockash. Streptococcus D, bakteret Gram-negative, veçanërisht pseudomonas, etj.), Ose infeksion kërpudhat, infeksion mykobakterial; (8) Kultura bakteriale nuk është e qartë.
4. Kirurgjia e Revizionit të Fazës së Dytë
Hasshtë favorizuar nga kirurgët gjatë 20 viteve të fundit për shkak të gamës së saj të gjerë të indikacioneve (masa e mjaftueshme e kockave, indeve të buta periartikulare të pasura) dhe shkalla e lartë e zhdukjes së infeksionit.
Ndarës, transportues antibiotikë, antibiotikë
Pavarësisht nga teknika e spacerit e përdorur, fiksimi i çimentuar me antibiotikë është i nevojshëm për të rritur përqendrimin e antibiotikëve në bashkim dhe për të rritur shkallën e kurimit të infeksionit. Antibiotikët e përdorur zakonisht janë tobramycin, gentamicin dhe vancomycin.
Komuniteti ndërkombëtar ortopedik ka njohur trajtimin më efektiv për infeksion të thellë pas artroplastikës. Qasja përbëhet nga debridement i plotë, heqja e protezës dhe organi i huaj, vendosja e një spacer të përbashkët, përdorimi i vazhdueshëm i antimikrobeve të ndjeshme intravenoze për të paktën 6 javë, dhe në fund, pas kontrollit efektiv të infeksionit, riimplantimit të protezës.
Avantazhet:
Koha e mjaftueshme për të identifikuar speciet bakteriale dhe agjentët e ndjeshëm antimikrobikë, të cilat mund të përdoren në mënyrë efektive para operacionit të rishikimit.
Kombinimi i përqendrimeve të tjera sistemike të infeksionit mund të trajtohet në kohën e duhur.
Ekzistojnë dy mundësi për debridement për të hequr indet nekrotike dhe trupat e huaj më hollësisht, gjë që zvogëlon ndjeshëm shkallën e përsëritjes së infeksioneve pas operacionit.
Disavantazhet:
Ri-anestezia dhe operacioni rrisin rrezikun.
Periudha e zgjatur e trajtimit dhe kostoja më e lartë mjekësore.
Rimëkëmbja funksionale pas operacionit është e dobët dhe e ngadaltë.
Artroplastika: I përshtatshëm për infeksione të vazhdueshme që nuk i përgjigjen trajtimit, ose për defekte të mëdha të kockave; Gjendja e pacientit kufizon ripërdorimin dhe dështimin e rindërtimit. Dhimbje e mbetur pas operacionit, nevoja për përdorim afatgjatë të sytjenave për të ndihmuar lëvizjen, stabilitetin e dobët të përbashkët, shkurtimin e gjymtyrëve, ndikimin funksional, qëllimi i aplikimit është i kufizuar.
Artroplastika: Trajtimi tradicional për infeksione pas operacionit, me stabilitet të mirë pas operacionit dhe lehtësimin e dhimbjes. Disavantazhet përfshijnë shkurtimin e gjymtyrëve, çrregullimet e ecjes dhe humbjen e lëvizshmërisë së përbashkët.
Amputimi: isshtë mjeti i fundit për trajtimin e infeksionit të thellë pas operacionit. I përshtatshëm për: (1) humbje serioze të kockave të pariparueshme, defekte të indeve të buta; (2) virulencë e fortë bakteriale, infeksione të përziera, trajtimi antimikrobik është joefektiv, duke rezultuar në toksicitet sistemik, kërcënues për jetën; (3) ka një histori të dështimit të shumëfishtë të operacionit të rishikimit të pacientëve të infektuar kronikë.
VI. Parandalim
1. Faktorët para operacionit:
Optimizoni gjendjen para operacionit të pacientit dhe të gjitha infeksionet ekzistuese duhet të shërohen para operacionit. Infeksionet më të zakonshme të lindura në gjak janë ato nga lëkura, trakti urinar dhe trakti i frymëmarrjes. Në artroplastikë të hip ose gjurit, lëkura e ekstremiteteve të poshtme duhet të mbetet e pathyer. Bakteriuria asimptomatike, e cila është e zakonshme tek pacientët e moshuar, nuk ka nevojë të trajtohet para operacionit; Pasi të shfaqen simptomat, ato duhet të trajtohen menjëherë. Pacientët me tonsillit, infeksione të traktit të sipërm të frymëmarrjes dhe Tinea pedis duhet të kenë fokuset lokale të infeksionit të eliminuar. Operacionet më të mëdha dentare janë një burim i mundshëm i infeksionit të rrjedhës së gjakut, dhe megjithëse shmangen, nëse operacionet dentare janë të nevojshme, rekomandohet që procedura të tilla të kryhen para artroplastikës. Pacientët me kushte të dobëta të përgjithshme si anemi, hipoproteinaemia, diabeti i kombinuar dhe infeksionet kronike të traktit urinar duhet të trajtohen në mënyrë agresive dhe të hershme për sëmundjen parësore për të përmirësuar gjendjen sistemike.
2. Menaxhimi intraoperativ:
(1) Teknika dhe mjete plotësisht aseptike duhet të përdoren gjithashtu në qasjen rutinë terapeutike ndaj artroplastikës.
(2) shtrimi në spital para operacionit duhet të minimizohet për të zvogëluar rrezikun që lëkura e pacientit të kolonizohet me shtame bakteriale të fituara nga spitali, dhe trajtimi rutinë duhet të bëhet në ditën e operacionit.
(3) Zona para operacionit duhet të përgatitet siç duhet për përgatitjen e lëkurës.
(4) Fustanet kirurgjikale, maska, kapele dhe teatrot operative të rrjedhës laminare janë efektive në zvogëlimin e baktereve të ajrit në teatrin operativ. Veshja e dorezave të dyfishta mund të zvogëlojë rrezikun e kontaktit të duarve midis kirurgut dhe pacientit dhe mund të rekomandohet.
(5) Esshtë vërtetuar klinikisht se përdorimi i më kufizues, veçanërisht i varur, proteza ka një rrezik më të lartë të infeksionit sesa artroplastika totale e gjurit jo kufizuese për shkak të mbeturinave metalike gërryese që zvogëlojnë aktivitetin e fagocitozës, dhe për këtë arsye duhet të shmangen në përzgjedhjen e protezës.
(6) Përmirësoni teknikën kirurgjikale të operatorit dhe shkurtoni kohëzgjatjen e operacionit (<2.5 orë nëse është e mundur). Shkurtimi i kohëzgjatjes kirurgjikale mund të zvogëlojë kohën e ekspozimit ndaj ajrit, i cili nga ana tjetër mund të zvogëlojë kohën e përdorimit të turniket. Shmangni funksionimin e përafërt gjatë operacionit, plaga mund të ujitet në mënyrë të përsëritur (arma e ujitur pulsuar është më e mira), dhe zhytja e avullit të jodit mund të merret për prerje që dyshohet të jenë të kontaminuara.
3. Faktorët pas operacionit:
(1) Goditjet kirurgjikale shkaktojnë rezistencë ndaj insulinës, e cila mund të çojë në hiperglicemi, një fenomen që mund të vazhdojë për disa javë pas operacionit dhe të predispozojë pacientin ndaj komplikimeve të lidhura me plagët, dhe që, për më tepër, ndodh edhe në pacientë jo-diabetikë. Prandaj, monitorimi klinik pas operacionit i glukozës në gjak është po aq i rëndësishëm.
(2) Tromboza e venave të thella rrit rrezikun e hematomës dhe pasojave të problemeve të lidhura me plagën. Një studim i kontrollit të rasteve zbuloi se aplikimi pas operacionit i heparinës molekulare të ulët për të parandaluar trombozën e venave të thella ishte i dobishëm në zvogëlimin e probabilitetit të infeksionit.
(3) Kullimi i mbyllur është një portal i mundshëm i hyrjes për infeksion, por marrëdhënia e tij me normat e infeksionit të plagës nuk është studiuar posaçërisht. Rezultatet paraprake sugjerojnë që kateterët intra-artikularë të përdorur si administrimi pas operacionit të analgjezikëve gjithashtu mund të jenë të ndjeshëm ndaj infeksionit të plagës.
4. Profilaksia e antibiotikëve:
Aktualisht, aplikimi rutinë klinik i dozave profilaktike të antibiotikëve të administruar në mënyrë sistematike në mënyrë intravenoze para dhe pas operacionit zvogëlon rrezikun e infeksionit pas operacionit. Cefalosporinat përdoren kryesisht klinikisht si antibiotik i zgjedhjes, dhe ekziston një marrëdhënie kurbë në formë U midis kohës së përdorimit të antibiotikëve dhe shkallës së infeksioneve të sitit kirurgjikal, me një rrezik më të lartë të infeksionit si para ashtu edhe pas kornizës kohore optimale për përdorim të antibiotikëve. Një studim i madh i fundit zbuloi se antibiotikët e përdorur brenda 30 deri në 60 min para prerjes të kishin nivelin më të ulët të infeksionit. Në të kundërt, një studim tjetër i madh i artroplastikës totale të hip tregoi shkallën më të ulët të infeksionit me antibiotikë të administruar brenda 30 minutave të para të prerjes. Prandaj koha e administrimit në përgjithësi konsiderohet të jetë 30 min para operacionit, me rezultatet më të mira gjatë induksionit të anestezisë. Një dozë tjetër profilaktike e antibiotikëve jepet pas operacionit. Në Evropë dhe Shtetet e Bashkuara, antibiotikët zakonisht përdoren deri në ditën e tretë pas operacionit, por në Kinë, raportohet se ato zakonisht përdoren vazhdimisht për 1 deri në 2 javë. Sidoqoftë, konsensusi i përgjithshëm është se përdorimi afatgjatë i antibiotikëve të fuqishëm me spektër të gjerë duhet të shmanget nëse nuk ekzistojnë rrethana të veçanta, dhe nëse përdorimi i zgjatur i antibiotikëve është i nevojshëm, këshillohet të përdorni ilaçe antifungale në lidhje me antibiotikë për të parandaluar infeksionet kërpudhore. Vancomycin është treguar se është efektive në pacientët me rrezik të lartë që mbajnë Staphylococcus aureus rezistent ndaj meticilinës. Doza më të larta të antibiotikëve duhet të përdoren për operacione të zgjatura, përfshirë operacionet bilaterale, veçanërisht kur gjysma e jetës së antibiotikëve është e shkurtër.
5. Përdorimi i antibiotikëve në kombinim me çimento kockore:
Çimentoja e infektuar me antibiotikë u përdor gjithashtu për herë të parë në artroplastikë në Norvegji, ku fillimisht një studim i regjistrit të artroplastikës norvegjeze tregoi se përdorimi i një kombinimi të antibiotikut IV dhe çimentos (proteza e kombinuar e antibiotikut) infuzion uli shkallën e infeksionit të thellë në mënyrë më efektive sesa secila metodë. Ky konstatim u konfirmua në një seri studimesh të mëdha gjatë 16 viteve të ardhshme. Një studim finlandez dhe Shoqata Ortopedike Australiane 2009 arritën përfundime të ngjashme në lidhje me rolin e çimentos të infektuar nga antibiotikët në artroplastikën e gjurit për herë të parë dhe revizion. Hasshtë treguar gjithashtu se vetitë biomekanike të çimentos kockore nuk preken kur shtohet pluhuri me antibiotikë në doza që nuk tejkalojnë 2 g për 40 g çimento kockore. Sidoqoftë, jo të gjithë antibiotikët mund të shtohen në çimento kockore. Antibiotikët që mund të shtohen në çimento kockore duhet të kenë kushtet e mëposhtme: sigurinë, stabilitetin termik, hipoallergenicitetin, tretshmërinë e mirë ujore, spektrin e gjerë antimikrobik dhe materialin pluhur. Aktualisht, vancomycin dhe gentamicin përdoren më shpesh në praktikën klinike. Mendohej se injeksioni i antibiotikëve në çimento do të rrisë rrezikun e reaksioneve alergjike, shfaqjen e shtameve rezistente dhe lirimin aseptik të protezës, por deri më tani nuk ka prova për të mbështetur këto shqetësime.
VII. Përmbledhje
Bërja e një diagnoze të shpejtë dhe të saktë përmes historisë, ekzaminimit fizik dhe testeve ndihmëse është një parakusht për trajtimin e suksesshëm të infeksioneve të përbashkëta. Zhdukja e infeksionit dhe restaurimit të një nyje artificiale pa dhimbje, që funksionon mirë, është parimi themelor në trajtimin e infeksioneve të përbashkëta. Megjithëse trajtimi me antibiotikë i infeksionit të përbashkët është i thjeshtë dhe i lirë, zhdukja e infeksionit të përbashkët kërkon kryesisht një kombinim të metodave kirurgjikale. Theelësi për të zgjedhur trajtimin kirurgjikal është të merret parasysh problemi i heqjes së protezave, i cili është aspekti thelbësor i trajtimit të infeksioneve të përbashkëta. Aktualisht, aplikimi i kombinuar i antibiotikëve, debridement dhe artroplastia është bërë një trajtim gjithëpërfshirës për infeksionet më komplekse të përbashkëta. Sidoqoftë, ajo ende duhet të përmirësohet dhe të përsoset.
Koha e Postimit: Maj-06-2024
