Infeksioni është një nga ndërlikimet më serioze pas zëvendësimit artificial të kyçit, i cili jo vetëm që sjell goditje të shumta kirurgjikale për pacientët, por gjithashtu konsumon burime të mëdha mjekësore. Gjatë 10 viteve të fundit, shkalla e infeksionit pas zëvendësimit të kyçeve artificiale është ulur ndjeshëm, por shkalla aktuale e rritjes së pacientëve që i nënshtrohen zëvendësimit të kyçeve artificiale ka tejkaluar shumë shkallën e uljes së shkallës së infeksionit, kështu që problemi i infeksionit postoperativ nuk duhet të injorohet.
I. Shkaqet e sëmundshmërisë
Infeksionet post-artificiale të zëvendësimit të kyçeve duhet të konsiderohen si infeksione të marra nga spitali me organizma shkaktarë rezistent ndaj barnave. Më i zakonshmi është stafilokoku, me 70% deri në 80%, bacilet gram-negative, anaerobet dhe streptokokët jo të grupit A janë gjithashtu të zakonshme.
II Patogjeneza
Infeksionet ndahen në dy kategori: njëra është infeksion i hershëm dhe tjetra është infeksion i vonshëm ose i quajtur infeksion me fillim të vonë. Infeksionet e hershme shkaktohen nga hyrja e drejtpërdrejtë e baktereve në nyje gjatë operacionit dhe zakonisht janë Staphylococcus epidermidis. Infeksionet me fillim të vonë shkaktohen nga transmetimi i gjakut dhe më së shpeshti janë Staphylococcus aureus. Nyjet që janë operuar kanë më shumë gjasa të infektohen. Për shembull, ka një shkallë infeksioni 10% në rastet e rishikimit pas zëvendësimit artificial të kyçit dhe shkalla e infeksionit është gjithashtu më e lartë tek njerëzit që kanë pasur zëvendësim të kyçeve për artritin reumatoid.
Shumica e infeksioneve ndodhin brenda disa muajve pas operacionit, më të hershmet mund të shfaqen në dy javët e para pas operacionit, por edhe pak vite para shfaqjes së manifestimeve kryesore të hershme të ënjtjes akute të kyçeve, dhimbjes dhe temperaturës. , simptomat e temperaturës duhet të diferencohen nga komplikimet e tjera, si pneumonia postoperative, infeksionet e traktit urinar etj.
Në rastin e infeksionit të hershëm, temperatura e trupit jo vetëm që nuk rikuperohet, por rritet tre ditë pas operacionit. Dhimbja e kyçeve jo vetëm që nuk zvogëlohet gradualisht, por gradualisht përkeqësohet dhe ka dhimbje pulsuese në pushim. Ka rrjedhje anormale ose sekretim nga prerja. Kjo duhet të ekzaminohet me kujdes dhe ethet nuk duhet t'i atribuohen lehtësisht infeksioneve postoperative në pjesë të tjera të trupit si mushkëritë ose traktin urinar. Është gjithashtu e rëndësishme që thjesht të mos përjashtohet rrjedhja e prerjes si rrjedhja e zakonshme e zakonshme siç është lëngëzimi i yndyrës. Është gjithashtu e rëndësishme të identifikohet nëse infeksioni ndodhet në indet sipërfaqësore apo thellë rreth protezës.
Në pacientët me infeksione të avancuara, shumica e të cilëve janë larguar nga spitali, ënjtja, dhimbja dhe temperatura e kyçeve mund të mos jenë të rënda. Gjysma e pacientëve mund të mos kenë temperaturë. Staphylococcus epidermidis mund të shkaktojë një infeksion pa dhimbje me një numër të rritur të qelizave të bardha të gjakut në vetëm 10% të pacientëve. Sedimentimi i ngritur i gjakut është më i zakonshëm, por përsëri jo specifik. Dhimbja nganjëherë keqdiagnostikohet si lirim protetik, kjo e fundit është dhimbje e shoqëruar me lëvizje që duhet të lehtësohet me pushim dhe dhimbje inflamatore që nuk lehtësohet me pushim. Megjithatë, është sugjeruar se shkaku kryesor i lirimit të protezave është infeksioni kronik i vonuar.
III. Diagnoza
1. Ekzaminimi hematologjik:
Kryesisht përfshijnë numrin e qelizave të bardha të gjakut plus klasifikimin, interleukinën 6 (IL-6), proteinën C-reaktive (CRP) dhe shkallën e sedimentimit të eritrociteve (ESR). Përparësitë e ekzaminimit hematologjik janë të thjeshta dhe të lehta për t'u kryer, dhe rezultatet mund të merren shpejt; ESR dhe CRP kanë specifikë të ulët; IL-6 ka një vlerë të madhe në përcaktimin e infeksionit periprostetik në periudhën e hershme postoperative.
2. Ekzaminimi imazherik:
Filmi me rreze X: as i ndjeshëm dhe as specifik për diagnozën e infeksionit.
Filmi me rreze X të infeksionit të zëvendësimit të gjurit
Artrografia: performanca kryesore përfaqësuese në diagnostikimin e infeksionit është dalja e lëngut sinovial dhe abscesi.
CT: vizualizimi i derdhjes së kyçeve, trakteve të sinusit, absceseve të indeve të buta, erozioni kockor, resorbimi kockor periprotetik.
MRI: shumë e ndjeshme për zbulimin e hershëm të lëngjeve të kyçeve dhe absceseve, jo e përdorur gjerësisht në diagnostikimin e infeksioneve periprostetike.
Ultratinguj: akumulimi i lëngjeve.
3.Mjekësia nukleare
Skanimi i kockave Technetium-99 ka një ndjeshmëri prej 33% dhe një specifikë prej 86% për diagnostikimin e infeksioneve periprostetike pas artroplastikës, dhe skanimi i leukociteve të etiketuara me indium-111 është më i vlefshëm për diagnostikimin e infeksioneve periprostetike, me një ndjeshmëri prej 77% dhe një specifikë prej 86%. Kur të dy skanimet përdoren së bashku për ekzaminimin e infeksioneve periprostetike pas artroplastikës, mund të arrihet një ndjeshmëri, specifikë dhe saktësi më e lartë. Ky test është ende standardi i artë në mjekësinë bërthamore për diagnostikimin e infeksioneve periprostetike. Tomografia me emetim fluorodeoksiglukozë-pozitron (FDG-PET). Ai zbulon qelizat inflamatore me rritje të marrjes së glukozës në zonën e infektuar.
4. Teknikat e biologjisë molekulare
PCR: ndjeshmëri e lartë, false pozitive
Teknologjia e çipit të gjeneve: faza e kërkimit.
5. Artrocenteza:
Ekzaminimi citologjik i lëngjeve të kyçeve, kultura bakteriale dhe testi i ndjeshmërisë ndaj barnave.
Kjo metodë është e thjeshtë, e shpejtë dhe e saktë
Në infeksionet e ijeve, një numër i leukociteve të lëngjeve të kyçeve > 3000/ml në kombinim me rritje të ESR dhe CRP është kriteri më i mirë për praninë e infeksionit periprotetik.
6. Histopatologjia intraoperative e shpejtë e seksionit të ngrirë
Seksioni i shpejtë i ngrirë intraoperativ i indit periprotetik është metoda më e zakonshme intraoperative për ekzaminimin histopatologjik. Kriteret diagnostike të Feldman-it, dmth., më i madh ose i barabartë me 5 neutrofile për zmadhim të lartë (400x) në të paktën 5 fusha mikroskopike të veçanta, shpesh aplikohen në seksione të ngrira. Është treguar se ndjeshmëria dhe specifika e kësaj metode do të kalojnë përkatësisht 80% dhe 90%. Kjo metodë është aktualisht standardi i artë për diagnozën intraoperative.
7. Kultura bakteriale e indit patologjik
Kultura bakteriale e indeve periprostetike ka specifikë të lartë për diagnostikimin e infeksionit dhe është konsideruar si standardi i artë për diagnostikimin e infeksioneve periprostetike, si dhe mund të përdoret edhe për testin e ndjeshmërisë ndaj barnave.
IV. Diagnoza diferenciales
Infeksionet e kyçeve protetike pa dhimbje të shkaktuara nga Staphylococcus epidermidis janë më të vështira për t'u dalluar nga lirimi protetik. Duhet të konfirmohet me rreze X dhe teste të tjera.
V. Trajtimi
1. Trajtim i thjeshtë konservativ me antibiotikë
Tsakaysma dhe se,gawa klasifikuan infeksionet pas artroplastikës në katër lloje, tipi I tipi asimptomatik, pacienti është vetëm në kulturën e indeve të kirurgjisë së revizionit që u zbulua se ka rritje bakteriale dhe të paktën dy ekzemplarë të kultivuar me të njëjtat baktere; tipi II është një infeksion i hershëm, i cili shfaqet brenda një muaji pas operacionit; tipi IIl është një infeksion kronik i vonuar; dhe tipi IV është një infeksion akut hematogjen. Parimi i trajtimit me antibiotikë është i ndjeshëm, sasia dhe koha adekuate. Dhe punksioni i zgavrës së kyçit para operacionit dhe kultura e indeve intraoperative kanë një rëndësi të madhe për përzgjedhjen e saktë të antibiotikëve. Nëse kultura bakteriale është pozitive për infeksionin e tipit I, aplikimi i thjeshtë i antibiotikëve të ndjeshëm për 6 javë mund të arrijë rezultate të mira.
2. Mbajtja e protezave, debridementi dhe drenimi, kirurgjia e ujitjes me tuba
Premisa e adoptimit të premisës së trajtimit të protezave mbajtëse të traumës është që proteza të jetë e qëndrueshme dhe infeksion akut. Organizmi infektues është i qartë, virulenca bakteriale është e ulët dhe antibiotikë të ndjeshëm janë të disponueshëm, dhe rreshtimi ose ndarësi mund të zëvendësohen gjatë debridementit. Shkalla e kurimit prej vetëm 6% vetëm me antibiotikë dhe 27% me antibiotikë plus debridement dhe ruajtjen e protezave janë raportuar në literaturë.
Ai është i përshtatshëm për infeksion në fazën e hershme ose infeksion akut hematogjen me fiksim të mirë të protezave; Gjithashtu, është e qartë se infeksioni është një infeksion bakterial me virulencë të ulët që është i ndjeshëm ndaj terapisë antimikrobike. Qasja konsiston në debridement të plotë, shpëlarje dhe drenim antimikrobik (kohëzgjatja 6 javë) dhe antimikrobikë sistemik intravenoz postoperativ (kohëzgjatja nga 6 javë deri në 6 muaj). Disavantazhet: shkalla e lartë e dështimit (deri në 45%), periudha e gjatë e trajtimit.
3. Kirurgjia e rishikimit me një fazë
Ai ka avantazhet e më pak trauma, qëndrim më të shkurtër në spital, kosto më të ulët mjekësore, më pak plagë dhe ngurtësi të kyçeve, gjë që është e favorshme për rikuperimin e funksionit të kyçeve pas operacionit. Kjo metodë është kryesisht e përshtatshme për trajtimin e infeksioneve të hershme dhe infeksioneve akute hematogjene.
Zëvendësimi me një fazë, pra metoda me një hap, kufizohet në infeksione me toksicitet të ulët, debridement të plotë, çimento kockore antibiotike dhe disponueshmërinë e antibiotikëve të ndjeshëm. Bazuar në rezultatet e seksionit të ngrirë të indit intraoperativ, nëse ka më pak se 5 leukocite/fushë me zmadhim të lartë. Ai sugjeron një infeksion me toksicitet të ulët. Pas debridementit të plotë u krye një artroplastikë njëfazore dhe nuk pati përsëritje të infeksionit pas operacionit.
Pas debridementit të plotë, proteza zëvendësohet menjëherë pa pasur nevojë për një procedurë të hapur. Ka avantazhet e traumës së vogël, periudhës së shkurtër të trajtimit dhe kostos së ulët, por shkalla e përsëritjes së infeksionit postoperativ është më e lartë, e cila sipas statistikave është rreth 23%~73%. Zëvendësimi i protezës në një fazë është kryesisht i përshtatshëm për pacientët e moshuar, pa kombinuar asnjë nga sa vijon: (1) histori e operacioneve të shumta në nyjen zëvendësuese; (2) formimi i traktit sinus; (3) infeksion i rëndë (p.sh. septik), ishemi dhe dhëmbëza të indeve përreth; (4) debridement jo i plotë i traumës me mbetje të pjesshme të çimentos; (5) Rrezet X që sugjerojnë osteomielitin; (6) defekte kockore që kërkojnë shartimin e kockave; (7) infeksione të përziera ose baktere shumë virulente (p.sh. Streptokoku D, bakteret gram-negative); (8) humbje kockore që kërkon shartimin e kockave; (9) humbje kockore që kërkon shartimin e kockave; dhe (10) graftet kockore që kërkojnë shartim kockash. Streptokoku D, bakteret gram-negative, veçanërisht Pseudomonas, etj.), ose infeksion mykotik, infeksion mykobakterial; (8) Kultura bakteriale nuk është e qartë.
4. Kirurgjia e rishikimit të fazës së dytë
Është favorizuar nga kirurgët gjatë 20 viteve të fundit për shkak të gamës së gjerë të indikacioneve (masa e mjaftueshme kockore, inde të buta të pasura periartikulare) dhe shkallës së lartë të çrrënjosjes së infeksionit.
Spacers, bartës të antibiotikëve, antibiotikë
Pavarësisht nga teknika e përdorur spacer, fiksimi i çimentuar me antibiotikë është i nevojshëm për të rritur përqendrimin e antibiotikëve në nyje dhe për të rritur shkallën e shërimit të infeksionit. Antibiotikët e përdorur zakonisht janë tobramicina, gentamicina dhe vankomicina.
Komuniteti ndërkombëtar ortopedik ka njohur trajtimin më efektiv për infeksionin e thellë pas artroplastikës. Qasja konsiston në debridimin e plotë, heqjen e protezës dhe trupit të huaj, vendosjen e një hapësire të përbashkët, vazhdimin e përdorimit të antimikrobikëve të ndjeshëm intravenoz për të paktën 6 javë dhe në fund, pas kontrollit efektiv të infeksionit, riimplantimin e protezës.
Përparësitë:
Koha e mjaftueshme për të identifikuar speciet bakteriale dhe agjentët antimikrobikë të ndjeshëm, të cilët mund të përdoren në mënyrë efektive përpara operacionit të rishikimit.
Kombinimi i vatrave të tjera sistemike të infeksionit mund të trajtohet në kohën e duhur.
Ekzistojnë dy mundësi për debridimin për të hequr më tërësisht indin nekrotik dhe trupat e huaj, gjë që ul ndjeshëm shkallën e përsëritjes së infeksioneve postoperative.
Disavantazhet:
Ri-anestezioni dhe operacioni rrisin rrezikun.
Periudha e zgjatur e trajtimit dhe kosto më e lartë mjekësore.
Rimëkëmbja funksionale pas operacionit është e dobët dhe e ngadaltë.
Artroplastika: I përshtatshëm për infeksione të vazhdueshme që nuk i përgjigjen trajtimit, ose për defekte të mëdha kockore; gjendja e pacientit kufizon dështimin e rioperimit dhe rindërtimit. Dhimbja e mbetur pas operacionit, nevoja për përdorim afatgjatë të mbajtëseve për të ndihmuar lëvizshmërinë, stabiliteti i dobët i kyçeve, shkurtimi i gjymtyrëve, ndikimi funksional, fushëveprimi i aplikimit është i kufizuar.
Artroplastika: trajtimi tradicional për infeksionet postoperative, me stabilitet të mirë postoperativ dhe lehtësim dhimbjeje. Disavantazhet përfshijnë shkurtimin e gjymtyrëve, çrregullimet e ecjes dhe humbjen e lëvizshmërisë së kyçeve.
Amputimi: Është mjeti i fundit për trajtimin e infeksionit të thellë postoperativ. I përshtatshëm për: (1) humbje serioze të kockave të pariparueshme, defekte të indeve të buta; (2) virulencë e fortë bakteriale, infeksione të përziera, trajtimi antimikrobik është i paefektshëm, duke rezultuar në toksicitet sistemik, kërcënues për jetën; (3) ka një histori të dështimit të shumëfishtë të operacionit të rishikimit të pacientëve të infektuar kronikë.
VI. Parandalimi
1. Faktorët para operacionit:
Optimizoni gjendjen para operacionit të pacientit dhe të gjitha infeksionet ekzistuese duhet të kurohen para operacionit. Infeksionet më të zakonshme të transmetuara nga gjaku janë ato nga lëkura, trakti urinar dhe trakti respirator. Në artroplastikën e ijeve ose të gjurit, lëkura e ekstremiteteve të poshtme duhet të mbetet e pathyer. Bakteriuria asimptomatike, e cila është e zakonshme tek pacientët e moshuar, nuk ka nevojë të trajtohet para operacionit; pasi të shfaqen simptomat, ato duhet të trajtohen menjëherë. Pacientët me bajame, infeksione të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe tinea pedis duhet të eliminojnë vatra lokale të infeksionit. Operacionet më të mëdha dentare janë një burim i mundshëm i infeksionit të qarkullimit të gjakut dhe megjithëse shmangen, nëse operacionet dentare janë të nevojshme, rekomandohet që të kryhen procedura të tilla përpara artroplastikës. Pacientët me kushte të përgjithshme të këqija si anemia, hipoproteinemia, diabeti i kombinuar dhe infeksionet kronike të traktit urinar duhet të trajtohen në mënyrë agresive dhe herët që sëmundja primare të përmirësojë gjendjen sistemike.
2. Menaxhimi intraoperativ:
(1) Teknikat dhe mjetet plotësisht aseptike duhet të përdoren gjithashtu në qasjen rutinë terapeutike ndaj artroplastikës.
(2) Shtrimi në spital para operacionit duhet të minimizohet për të reduktuar rrezikun që lëkura e pacientit mund të kolonizohet me shtame bakteriale të fituara nga spitali dhe trajtimi rutinë duhet të kryhet në ditën e operacionit.
(3) Zona para operacionit duhet të përgatitet siç duhet për përgatitjen e lëkurës.
(4) Veshjet kirurgjikale, maskat, kapelet dhe sallat e operacionit me rrjedhje laminare janë efektive në reduktimin e baktereve të ajrit në sallën e operacionit. Mbajtja e dorezave të dyfishta mund të zvogëlojë rrezikun e kontaktit të duarve midis kirurgut dhe pacientit dhe mund të rekomandohet.
(5) Është vërtetuar klinikisht se përdorimi i protezave më kufizuese, veçanërisht me varëse, ka një rrezik më të lartë infeksioni sesa artroplastika totale jokufizuese e gjurit për shkak të mbetjeve metalike gërryese që reduktojnë aktivitetin e fagocitozës, dhe për këtë arsye duhet të shmanget në përzgjedhjen e protezave. .
(6) Përmirësoni teknikën kirurgjikale të operatorit dhe shkurtoni kohëzgjatjen e operacionit (<2,5 orë nëse është e mundur). Shkurtimi i kohëzgjatjes së operacionit mund të zvogëlojë kohën e ekspozimit ndaj ajrit, gjë që nga ana tjetër mund të zvogëlojë kohën e përdorimit të turikut. Shmangni operacionin e ashpër gjatë operacionit, plaga mund të ujitet në mënyrë të përsëritur (pistoleta ujitëse me pulsim është më e mira), dhe zhytja me avull jod mund të merret për prerjet që dyshohet se janë të kontaminuara.
3. Faktorët pas operacionit:
(1) Goditjet kirurgjikale nxisin rezistencën ndaj insulinës, e cila mund të çojë në hiperglicemi, një fenomen që mund të vazhdojë për disa javë pas operacionit dhe të predispozojë pacientin për komplikime të lidhura me plagën dhe që, për më tepër, shfaqet edhe te pacientët jo diabetikë. Prandaj, monitorimi klinik postoperativ i glukozës në gjak është po aq i rëndësishëm.
(2) Tromboza e venave të thella rrit rrezikun e hematomës dhe si pasojë e problemeve të lidhura me plagën. Një studim rast-kontroll zbuloi se aplikimi postoperativ i heparinës së ulët molekulare për të parandaluar trombozën e venave të thella ishte e dobishme në reduktimin e probabilitetit të infeksionit.
(3) Drenazhi i mbyllur është një portal i mundshëm i hyrjes për infeksion, por lidhja e tij me shkallën e infeksionit të plagës nuk është studiuar në mënyrë specifike. Rezultatet paraprake sugjerojnë se kateterët intra-artikularë të përdorur si administrim postoperativ i analgjezikëve mund të jenë gjithashtu të ndjeshëm ndaj infeksionit të plagës.
4. Profilaksia me antibiotikë:
Aktualisht, aplikimi rutinë klinik i dozave profilaktike të antibiotikëve të administruara në mënyrë sistematike intravenoze para dhe pas operacionit zvogëlon rrezikun e infeksionit postoperativ. Cefalosporinat përdoren kryesisht klinikisht si antibiotiku i zgjedhur dhe ka një lidhje të kurbës në formë U-je midis kohës së përdorimit të antibiotikëve dhe shkallës së infeksioneve të vendit kirurgjik, me një rrezik më të lartë të infeksionit si para dhe pas kornizës kohore optimale për antibiotikun. përdorni. Një studim i madh i kohëve të fundit zbuloi se antibiotikët e përdorur brenda 30 deri në 60 minuta para prerjes kishin shkallën më të ulët të infeksionit. Në të kundërt, një tjetër studim i madh i artroplastikës totale të hipit tregoi shkallën më të ulët të infeksionit me antibiotikë të administruar brenda 30 minutave të para të prerjes. Prandaj koha e administrimit përgjithësisht konsiderohet të jetë 30 min para operacionit, me rezultatet më të mira gjatë induksionit të anestezisë. Një dozë tjetër profilaktike e antibiotikëve jepet pas operacionit. Në Evropë dhe SHBA, antibiotikët përdoren zakonisht deri në ditën e tretë pas operacionit, por në Kinë raportohet se zakonisht përdoren vazhdimisht për 1 deri në 2 javë. Megjithatë, konsensusi i përgjithshëm është që përdorimi afatgjatë i antibiotikëve të fuqishëm me spektër të gjerë duhet të shmanget, përveç rasteve kur ka rrethana të veçanta, dhe nëse përdorimi afatgjatë i antibiotikëve është i nevojshëm, këshillohet përdorimi i barnave antifungale së bashku me antibiotikët për të parandaluar infeksionet kërpudhore. . Vankomicina është treguar të jetë efektive në pacientët me rrezik të lartë që mbajnë Staphylococcus aureus rezistent ndaj meticilinës. Doza më të larta të antibiotikëve duhet të përdoren për operacione të zgjatura, duke përfshirë operacionet dypalëshe, veçanërisht kur gjysma e jetës së antibiotikëve është e shkurtër.
5. Përdorimi i antibiotikëve në kombinim me çimento kockore:
Çimentoja e injektuar me antibiotikë u përdor gjithashtu për herë të parë në artroplastikë në Norvegji, ku fillimisht një studim i Regjistrit Norvegjez të Artroplastikës tregoi se përdorimi i një kombinimi të infuzionit të antibiotikut IV dhe çimentos (proteza e kombinuar me antibiotikë) uli shkallën e infeksionit të thellë në mënyrë më efektive sesa secila metodë e vetme. . Ky zbulim u konfirmua në një seri studimesh të mëdha gjatë 16 viteve të ardhshme. Një studim finlandez dhe Shoqata Australiane Ortopedike 2009 arritën në përfundime të ngjashme në lidhje me rolin e çimentos të injektuar me antibiotikë në artroplastikën e gjurit për herë të parë dhe të rishikuar. Është treguar gjithashtu se vetitë biomekanike të çimentos kockore nuk preken kur pluhuri antibiotik shtohet në doza që nuk kalojnë 2 g për 40 g çimento kockore. Megjithatë, jo të gjithë antibiotikët mund të shtohen në çimento kockore. Antibiotikët që mund t'i shtohen çimentos kockore duhet të kenë kushtet e mëposhtme: sigurinë, stabilitetin termik, hipoalergjenicitetin, tretshmërinë e mirë në ujë, spektrin e gjerë antimikrobik dhe materialin pluhur. Aktualisht, vankomicina dhe gentamicina përdoren më shpesh në praktikën klinike. Mendohej se injektimi i antibiotikut në çimento do të rriste rrezikun e reaksioneve alergjike, shfaqjen e shtameve rezistente dhe lirimin aseptik të protezës, por deri më tani nuk ka asnjë provë për të mbështetur këto shqetësime.
VII. Përmbledhje
Bërja e një diagnoze të shpejtë dhe të saktë përmes historisë, ekzaminimit fizik dhe testeve ndihmëse është një parakusht për trajtimin e suksesshëm të infeksioneve të kyçeve. Çrrënjosja e infeksionit dhe restaurimi i një nyje artificiale pa dhimbje dhe që funksionon mirë është parimi bazë në trajtimin e infeksioneve të kyçeve. Megjithëse trajtimi me antibiotikë i infeksionit të kyçeve është i thjeshtë dhe i lirë, çrrënjosja e infeksionit të kyçeve kërkon kryesisht një kombinim të metodave kirurgjikale. Çelësi për të zgjedhur trajtimin kirurgjik është të merret në konsideratë problemi i heqjes së protezave, i cili është aspekti kryesor i trajtimit të infeksioneve të kyçeve. Aktualisht, aplikimi i kombinuar i antibiotikëve, debridementit dhe artroplastikës është bërë një trajtim gjithëpërfshirës për infeksionet më komplekse të kyçeve. Megjithatë, ajo ende duhet të përmirësohet dhe të përsoset.
Koha e postimit: Maj-06-2024
