Infeksioni është një nga ndërlikimet më serioze pas zëvendësimit artificial të kyçeve, i cili jo vetëm që u sjell goditje të shumta kirurgjikale pacientëve, por edhe konsumon burime të mëdha mjekësore. Gjatë 10 viteve të fundit, shkalla e infeksionit pas zëvendësimit artificial të kyçeve është ulur ndjeshëm, por shkalla aktuale e rritjes së pacientëve që i nënshtrohen zëvendësimit artificial të kyçeve e ka tejkaluar shumë shkallën e uljes së shkallës së infeksionit, kështu që problemi i infeksionit pas operacionit nuk duhet të injorohet.
I. Shkaqet e morbiditetit
Infeksionet pas zëvendësimit artificial të kyçeve duhet të konsiderohen si infeksione të fituara në spital me organizma shkaktarë rezistentë ndaj ilaçeve. Më i zakonshmi është stafilokoku, që përbën 70% deri në 80%, bacilet gram-negative, anaerobet dhe streptokokët jo të grupit A janë gjithashtu të zakonshëm.
Patogjeneza II
Infeksionet ndahen në dy kategori: njëra është infeksion i hershëm dhe tjetra është infeksion i vonë ose i quajtur infeksion me fillim të vonë. Infeksionet e hershme shkaktohen nga hyrja direkte e baktereve në nyje gjatë operacionit dhe zakonisht janë Staphylococcus epidermidis. Infeksionet me fillim të vonë shkaktohen nga transmetimi i gjakut dhe më shpesh janë Staphylococcus aureus. Nyjet që janë operuar kanë më shumë gjasa të infektohen. Për shembull, ekziston një shkallë infeksioni prej 10% në rastet e rishikimit pas zëvendësimit artificial të nyjeve, dhe shkalla e infeksionit është gjithashtu më e lartë tek njerëzit që kanë pasur zëvendësim të nyjeve për artrit reumatoid.
Shumica e infeksioneve ndodhin brenda pak muajsh pas operacionit, më të hershmet mund të shfaqen në dy javët e para pas operacionit, por edhe disa vite para shfaqjes së manifestimeve të hershme kryesore të ënjtjes akute të kyçeve, dhimbjes dhe etheve, simptomat e etheve duhet të diferencohen nga ndërlikimet e tjera, të tilla si pneumonia postoperative, infeksionet e traktit urinar etj.
Në rastin e infeksionit të hershëm, temperatura e trupit jo vetëm që nuk rikuperohet, por rritet tre ditë pas operacionit. Dhimbja e kyçeve jo vetëm që nuk ulet gradualisht, por përkeqësohet gradualisht, dhe ka dhimbje pulsuese në qetësi. Ka rrjedhje ose sekrecione jonormale nga prerja. Kjo duhet të ekzaminohet me kujdes, dhe ethet nuk duhet t'i atribuohen lehtësisht infeksioneve postoperative në pjesë të tjera të trupit, siç janë mushkëritë ose trakti urinar. Është gjithashtu e rëndësishme të mos e shpërfillni rrjedhjen nga prerja thjesht si rrjedhjen e zakonshme të zakonshme, siç është lëngëzimi i yndyrës. Është gjithashtu e rëndësishme të identifikohet nëse infeksioni ndodhet në indet sipërfaqësore apo thellë rreth protezës.
Tek pacientët me infeksione të avancuara, shumica e të cilëve janë larguar nga spitali, ënjtja e kyçeve, dhimbja dhe ethet mund të mos jenë të rënda. Gjysma e pacientëve mund të mos kenë ethe. Staphylococcus epidermidis mund të shkaktojë një infeksion pa dhimbje me një numër të rritur të qelizave të bardha të gjakut vetëm në 10% të pacientëve. Sedimentimi i lartë i gjakut është më i zakonshëm, por përsëri jo specifik. Dhimbja ndonjëherë diagnostikohet gabimisht si lirim i protezës, kjo e fundit është dhimbje e shoqëruar me lëvizjen që duhet të lehtësohet nga pushimi, dhe dhimbje inflamatore që nuk lehtësohet nga pushimi. Megjithatë, është sugjeruar që shkaku kryesor i lirimit të protezës është infeksioni i vonuar kronik.
III. Diagnoza
1. Ekzaminimi hematologjik:
Kryesisht përfshijnë numërimin e qelizave të bardha të gjakut plus klasifikimin, interleukinën 6 (IL-6), proteinën C-reaktive (CRP) dhe shkallën e sedimentimit të eritrociteve (ESR). Avantazhet e ekzaminimit hematologjik janë të thjeshta dhe të lehta për t'u kryer, dhe rezultatet mund të merren shpejt; ESR dhe CRP kanë specifikë të ulët; IL-6 ka vlerë të madhe në përcaktimin e infeksionit periprotetik në periudhën e hershme postoperative.
2. Ekzaminimi imazherik:
Filmi me rreze X: as i ndjeshëm dhe as specifik për diagnozën e infeksionit.
Film me rreze X i infeksionit të zëvendësimit të gjurit
Artrografia: performanca kryesore përfaqësuese në diagnostikimin e infeksionit është rrjedhja e lëngut sinovial dhe abscesit.
CT: vizualizim i derdhjes së kyçeve, trakteve sinusale, absceseve të indeve të buta, erozionit të kockave, resorbimit të kockave periprostetike.
MRI: shumë e ndjeshme për zbulimin e hershëm të lëngut artikular dhe absceseve, nuk përdoret gjerësisht në diagnostikimin e infeksioneve periprotetike.
Ultratinguj: akumulim i lëngjeve.
3. Mjekësia bërthamore
Skanimi i kockave me teknetium-99 ka një ndjeshmëri prej 33% dhe një specifikë prej 86% për diagnozën e infeksioneve periprotetike pas artroplastikës, dhe skanimi i leukociteve të shënuara me indium-111 është më i vlefshëm për diagnozën e infeksioneve periprotetike, me një ndjeshmëri prej 77% dhe një specifikë prej 86%. Kur të dy skanimet përdoren së bashku për ekzaminimin e infeksioneve periprotetike pas artroplastikës, mund të arrihet një ndjeshmëri, specifikë dhe saktësi më e lartë. Ky test është ende standardi i artë në mjekësinë bërthamore për diagnostikimin e infeksioneve periprotetike. Tomografia e emisionit fluorodeoksiglukozë-pozitron (FDG-PET). Zbulon qelizat inflamatore me rritje të thithjes së glukozës në zonën e infektuar.
4. Teknikat e biologjisë molekulare
PCR: ndjeshmëri e lartë, pozitive të rreme
Teknologjia e çipit të gjeneve: faza e hulumtimit.
5. Artrocenteza:
Ekzaminim citologjik i lëngut të kyçeve, kulturë bakteriale dhe test i ndjeshmërisë ndaj ilaçeve.
Kjo metodë është e thjeshtë, e shpejtë dhe e saktë
Në infeksionet e leukociteve të kyçeve, një numër i leukociteve në lëngun e kyçeve > 3,000/ml në kombinim me rritje të ESR dhe CRP është kriteri më i mirë për praninë e infeksionit periprotetik.
6. Histopatologjia e prerjes së ngrirë të shpejtë intraoperative
Seksionimi i shpejtë intraoperativ i ngrirë i indit periprotetik është metoda intraoperative më e përdorur për ekzaminimin histopatologjik. Kriteret diagnostikuese të Feldmanit, d.m.th., më i madh ose i barabartë me 5 neutrofile për zmadhim të lartë (400x) në të paktën 5 fusha të ndara mikroskopike, shpesh aplikohen në seksionet e ngrira. Është treguar se ndjeshmëria dhe specifikimi i kësaj metode do të tejkalojnë përkatësisht 80% dhe 90%. Kjo metodë është aktualisht standardi i artë për diagnozën intraoperative.
7. Kultura bakteriale e indeve patologjike
Kultura bakteriale e indeve periprotetike ka specifitet të lartë për diagnostikimin e infeksionit dhe është konsideruar si standardi i artë për diagnostikimin e infeksioneve periprotetike, dhe mund të përdoret gjithashtu për testin e ndjeshmërisë ndaj ilaçeve.
IV. Diagnoza diferenciales
Infeksionet pa dhimbje të kyçeve protetike të shkaktuara nga Staphylococcus epidermidis janë më të vështira për t'u dalluar nga lirimi i protezës. Kjo duhet të konfirmohet me rreze X dhe teste të tjera.
V. Trajtimi
1. Trajtim i thjeshtë konservativ me antibiotikë
Tsakaysma dhe se,gawa i klasifikuan infeksionet pas artroplastikës në katër lloje, tipi I asimptomatik, ku pacienti vetëm në kulturën e indeve të operacionit të rishikimit gjendet të ketë rritje bakteriale dhe të paktën dy mostra të kultivuara me të njëjtat baktere; tipi II është një infeksion i hershëm, i cili ndodh brenda një muaji nga operacioni; tipi IIl është një infeksion kronik i vonuar; dhe tipi IV është një infeksion akut hematogjen. Parimi i trajtimit me antibiotikë është i ndjeshëm, sasi dhe kohë e mjaftueshme. Dhe shpimi paraoperativ i zgavrës së kyçeve dhe kultura intraoperative e indeve janë me rëndësi të madhe për përzgjedhjen e saktë të antibiotikëve. Nëse kultura bakteriale është pozitive për infeksionin e tipit I, aplikimi i thjeshtë i antibiotikëve të ndjeshëm për 6 javë mund të arrijë rezultate të mira.
2. Mbajtja e protezave, debridimi dhe drenazhimi, kirurgjia e ujitjes me tub
Premisa e miratimit të premisës së trajtimit të protezës me mbajtëse traumash është që proteza të jetë e qëndrueshme dhe infeksioni akut. Organizmi infektues është i qartë, virulenca bakteriale është e ulët dhe janë në dispozicion antibiotikë të ndjeshëm, dhe astari ose distancuesi mund të zëvendësohet gjatë debridementit. Në literaturë janë raportuar shkallë shërimi prej vetëm 6% vetëm me antibiotikë dhe 27% me antibiotikë plus debridement dhe ruajtje të protezës.
Është i përshtatshëm për infeksion në fazë të hershme ose infeksion akut hematogjen me fiksim të mirë të protezës; gjithashtu, është e qartë se infeksioni është një infeksion bakterial me virulencë të ulët që është i ndjeshëm ndaj terapisë antimikrobike. Qasja përbëhet nga debridimi i plotë, shpëlarja dhe drenazhimi antimikrobik (kohëzgjatja 6 javë) dhe antimikrobikë sistemikë intravenozë pas operacionit (kohëzgjatja 6 javë deri në 6 muaj). Disavantazhet: shkallë e lartë dështimi (deri në 45%), periudhë e gjatë trajtimi.
3. Kirurgji rishikimi me një fazë
Ka avantazhet e më pak traumave, qëndrimit më të shkurtër në spital, kostos më të ulët mjekësore, më pak shenjave të plagëve dhe ngurtësimit të kyçeve, gjë që është e favorshme për rikuperimin e funksionit të kyçeve pas operacionit. Kjo metodë është kryesisht e përshtatshme për trajtimin e infeksionit të hershëm dhe infeksionit akut hematogjen.
Zëvendësimi me një fazë, pra metoda me një hap, kufizohet në infeksione me toksicitet të ulët, debridement të plotë, çimento kockore me antibiotikë dhe disponueshmërinë e antibiotikëve të ndjeshëm. Bazuar në rezultatet e prerjes së ngrirë të indeve intraoperative, nëse ka më pak se 5 leukocite/fushë me zmadhim të lartë. Kjo sugjeron një infeksion me toksicitet të ulët. Pas debridementit të plotë, u krye artroplasti me një fazë dhe nuk pati përsëritje të infeksionit pas operacionit.
Pas debridimit të plotë, proteza zëvendësohet menjëherë pa pasur nevojë për një procedurë të hapur. Ka avantazhet e traumës së vogël, periudhës së shkurtër të trajtimit dhe kostos së ulët, por shkalla e përsëritjes së infeksionit postoperativ është më e lartë, që është rreth 23%~73% sipas statistikave. Zëvendësimi i protezës me një fazë është kryesisht i përshtatshëm për pacientët e moshuar, pa kombinuar asnjë nga sa vijon: (1) histori e operacioneve të shumëfishta në nyjen zëvendësuese; (2) formimi i traktit sinusal; (3) infeksion i rëndë (p.sh. septik), ishemi dhe dhëmbje të indeve përreth; (4) debridim jo i plotë i traumës me çimento të mbetur pjesërisht; (5) Rrezet X sugjerojnë osteomielit; (6) defekte të kockave që kërkojnë transplantim të kockave; (7) infeksione të përziera ose baktere shumë virulente (p.sh. Streptokoku D, bakteret Gram-negative); (8) humbje e kockave që kërkon transplantim të kockave; (9) humbje e kockave që kërkon transplantim të kockave; dhe (10) transplante të kockave që kërkojnë transplantim të kockave. Streptokoku D, bakteret Gram-negative, veçanërisht Pseudomonas, etj.), ose infeksion fungal, infeksion mikobakterial; (8) Kultura bakteriale nuk është e qartë.
4. Kirurgjia e rishikimit të fazës së dytë
Është preferuar nga kirurgët gjatë 20 viteve të fundit për shkak të gamës së gjerë të indikacioneve (masë kockore e mjaftueshme, inde të buta periartikulare të pasura) dhe shkallës së lartë të zhdukjes së infeksionit.
Distancues, bartës antibiotikësh, antibiotikë
Pavarësisht teknikës së spacerit të përdorur, fiksimi i çimentuar me antibiotikë është i nevojshëm për të rritur përqendrimin e antibiotikëve në nyje dhe për të rritur shkallën e shërimit të infeksionit. Antibiotikët e përdorur zakonisht janë tobramicina, gentamicina dhe vankomicina.
Komuniteti ndërkombëtar ortopedik ka njohur trajtimin më efektiv për infeksionin e thellë pas artroplastikës. Qasja konsiston në debridimin e plotë, heqjen e protezës dhe të trupit të huaj, vendosjen e një distancuesi artikular, përdorimin e vazhdueshëm të antimikrobikëve të ndjeshëm intravenozë për të paktën 6 javë dhe së fundmi, pas kontrollit efektiv të infeksionit, riimplantimin e protezës.
Avantazhet:
Kohë e mjaftueshme për të identifikuar speciet bakteriale dhe agjentët antimikrobikë të ndjeshëm, të cilët mund të përdoren në mënyrë efektive para operacionit të rishikimit.
Kombinimi i vatrave të tjera sistemike të infeksionit mund të trajtohet në kohën e duhur.
Ekzistojnë dy mundësi për debridimin për të hequr indet nekrotike dhe trupat e huaj në mënyrë më të plotë, gjë që zvogëlon ndjeshëm shkallën e përsëritjes së infeksioneve postoperative.
Disavantazhet:
Ri-anestezia dhe kirurgjia rrisin rrezikun.
Periudhë më e gjatë trajtimi dhe kosto më e lartë mjekësore.
Rimëkëmbja funksionale pas operacionit është e dobët dhe e ngadaltë.
Artroplastika: E përshtatshme për infeksione të vazhdueshme që nuk i përgjigjen trajtimit, ose për defekte të mëdha të kockave; gjendja e pacientit kufizon rioperimin dhe dështimin e rindërtimit. Dhimbja e mbetur pas operacionit, nevoja për përdorim afatgjatë të aparateve ortodontike për të ndihmuar lëvizshmërinë, stabiliteti i dobët i kyçeve, shkurtimi i gjymtyrëve, ndikimi funksional, fusha e aplikimit është e kufizuar.
Artroplastika: trajtimi tradicional për infeksionet postoperative, me stabilitet të mirë postoperativ dhe lehtësim të dhimbjes. Disavantazhet përfshijnë shkurtimin e gjymtyrëve, çrregullime të ecjes dhe humbje të lëvizshmërisë së kyçeve.
Amputimi: Është mjeti i fundit për trajtimin e infeksionit të thellë postoperativ. I përshtatshëm për: (1) humbje serioze të pakthyeshme të kockave, defekte të indeve të buta; (2) virulencë të fortë bakteriale, infeksione të përziera, trajtimi antimikrobik është joefektiv, duke rezultuar në toksicitet sistemik, kërcënues për jetën; (3) ka një histori të dështimit të shumëfishtë të kirurgjisë së rishikimit të pacientëve të infektuar kronikë.
VI. Parandalimi
1. Faktorët paraoperativë:
Optimizoni gjendjen paraoperative të pacientit dhe të gjitha infeksionet ekzistuese duhet të kurohen paraoperativisht. Infeksionet më të zakonshme që transmetohen nga gjaku janë ato nga lëkura, trakti urinar dhe trakti respirator. Në artroplastinë e legenit ose të gjurit, lëkura e gjymtyrëve të poshtme duhet të mbetet e paprekur. Bakteriuria asimptomatike, e cila është e zakonshme tek pacientët e moshuar, nuk ka nevojë të trajtohet paraoperativisht; sapo të shfaqen simptomat, ato duhet të trajtohen menjëherë. Pacientëve me bajame, infeksione të traktit të sipërm respirator dhe tinea pedis duhet t'u eliminohen vatrat lokale të infeksionit. Operacionet më të mëdha dentare janë një burim potencial i infeksionit të qarkullimit të gjakut, dhe megjithëse shmangen, nëse operacionet dentare janë të nevojshme, rekomandohet që procedura të tilla të kryhen para artroplastisë. Pacientët me gjendje të dobëta të përgjithshme si anemia, hipoproteinemia, diabeti i kombinuar dhe infeksionet kronike të traktit urinar duhet të trajtohen në mënyrë agresive dhe të hershme për sëmundjen primare për të përmirësuar gjendjen sistemike.
2. Menaxhimi intraoperativ:
(1) Teknika dhe mjete plotësisht aseptike duhet të përdoren gjithashtu në qasjen rutinë terapeutike ndaj artroplastikës.
(2) Hospitalizimi para operacionit duhet të minimizohet për të zvogëluar rrezikun që lëkura e pacientit të kolonizohet me lloje bakteriale të fituara në spital, dhe trajtimi rutinë duhet të kryhet ditën e operacionit.
(3) Zona paraoperative duhet të përgatitet siç duhet për përgatitjen e lëkurës.
(4) Veshjet kirurgjikale, maskat, kapelat dhe sallat e operacionit me rrjedhje laminare janë efektive në zvogëlimin e baktereve ajrore në sallën e operacionit. Mbajtja e dorezave të dyfishta mund të zvogëlojë rrezikun e kontaktit me duart midis kirurgut dhe pacientit dhe mund të rekomandohet.
(5) Është vërtetuar klinikisht se përdorimi i protezave më kufizuese, veçanërisht me mentesha, ka një rrezik më të lartë infeksioni sesa artroplastika totale jo-kufizuese e gjurit për shkak të mbetjeve metalike gërryese që zvogëlojnë aktivitetin e fagocitozës, dhe për këtë arsye duhet të shmanget në përzgjedhjen e protezave.
(6) Përmirësoni teknikën kirurgjikale të operatorit dhe shkurtoni kohëzgjatjen e operacionit (<2.5 orë nëse është e mundur). Shkurtimi i kohëzgjatjes kirurgjikale mund të zvogëlojë kohën e ekspozimit ndaj ajrit, gjë që nga ana tjetër mund të zvogëlojë kohën e përdorimit të fashës. Shmangni operacionin e ashpër gjatë operacionit, plaga mund të ujitet në mënyrë të përsëritur (pistoleta e ujitjes me puls është më e mira) dhe zhytja në avuj jodi mund të bëhet për prerjet që dyshohet se janë të kontaminuara.
3. Faktorët postoperativë:
(1) Goditjet kirurgjikale shkaktojnë rezistencë ndaj insulinës, e cila mund të çojë në hiperglicemi, një fenomen që mund të vazhdojë për disa javë pas operacionit dhe e predispozon pacientin ndaj ndërlikimeve të lidhura me plagën, dhe që, për më tepër, ndodh edhe tek pacientët jo-diabetikë. Prandaj, monitorimi klinik i glukozës në gjak pas operacionit është po aq i rëndësishëm.
(2) Tromboza e venave të thella rrit rrezikun e hematomës dhe problemeve që lidhen me plagën. Një studim rast-kontroll zbuloi se aplikimi pas operacionit i heparinës me peshë të ulët molekulare për të parandaluar trombozën e venave të thella ishte i dobishëm në uljen e probabilitetit të infeksionit.
(3) Drenimi i mbyllur është një portë e mundshme hyrjeje për infeksion, por lidhja e tij me shkallën e infeksionit të plagës nuk është studiuar në mënyrë specifike. Rezultatet paraprake sugjerojnë që kateterët intraartikularë të përdorur si administrim postoperativ i analgjezikëve mund të jenë gjithashtu të ndjeshëm ndaj infeksionit të plagës.
4. Profilaksia me antibiotikë:
Aktualisht, aplikimi rutinë klinik i dozave profilaktike të antibiotikëve të administruara në mënyrë sistemike në mënyrë intravenoze para dhe pas operacionit zvogëlon rrezikun e infeksionit postoperativ. Cefalosporinat përdoren kryesisht klinikisht si antibiotiku i zgjedhur, dhe ekziston një marrëdhënie kurbe në formë U midis kohës së përdorimit të antibiotikëve dhe shkallës së infeksioneve në vendin kirurgjikal, me një rrezik më të lartë infeksioni si para ashtu edhe pas kornizës optimale kohore për përdorimin e antibiotikëve. Një studim i kohëve të fundit i madh zbuloi se antibiotikët e përdorur brenda 30 deri në 60 minuta para prerjes kishin shkallën më të ulët të infeksionit. Në të kundërt, një studim tjetër i madh i artroplastisë totale të hipit tregoi shkallën më të ulët të infeksionit me antibiotikë të administruar brenda 30 minutave të para të prerjes. Prandaj, koha e administrimit përgjithësisht konsiderohet të jetë 30 minuta para operacionit, me rezultatet më të mira gjatë induksionit të anestezisë. Një dozë tjetër profilaktike e antibiotikëve jepet pas operacionit. Në Evropë dhe Shtetet e Bashkuara, antibiotikët zakonisht përdoren deri në ditën e tretë postoperative, por në Kinë, raportohet se ato zakonisht përdoren vazhdimisht për 1 deri në 2 javë. Megjithatë, konsensusi i përgjithshëm është se përdorimi afatgjatë i antibiotikëve të fuqishëm me spektër të gjerë duhet të shmanget përveç nëse ka rrethana të veçanta, dhe nëse përdorimi i zgjatur i antibiotikëve është i nevojshëm, këshillohet të përdoren ilaçe antifungale së bashku me antibiotikët për të parandaluar infeksionet kërpudhore. Vankomicina është treguar efektive tek pacientët me rrezik të lartë që mbajnë Staphylococcus aureus rezistent ndaj meticilinës. Doza më të larta të antibiotikëve duhet të përdoren për operacione të zgjatura, duke përfshirë operacionet bilaterale, veçanërisht kur gjysmë-jeta e antibiotikut është e shkurtër.
5. Përdorimi i antibiotikëve në kombinim me çimenton e kockave:
Çimentoja e injektuar me antibiotikë u përdor për herë të parë në artroplasti në Norvegji, ku fillimisht një studim i Regjistrit Norvegjez të Artroplastikës tregoi se përdorimi i një kombinimi të infuzionit IV të antibiotikëve dhe çimentos (proteza të kombinuara me antibiotikë) uli shkallën e infeksionit të thellë në mënyrë më efektive sesa secila metodë veç e veç. Ky zbulim u konfirmua në një seri studimesh të mëdha gjatë 16 viteve të ardhshme. Një studim finlandez dhe Shoqata Australiane Ortopedike 2009 arritën në përfundime të ngjashme në lidhje me rolin e çimentos së injektuar me antibiotikë në artroplastinë e gjurit për herë të parë dhe për rishikim. Është treguar gjithashtu se vetitë biomekanike të çimentos së kockave nuk preken kur pluhuri i antibiotikut shtohet në doza që nuk tejkalojnë 2 g për 40 g çimento kockash. Megjithatë, jo të gjithë antibiotikët mund të shtohen në çimenton e kockave. Antibiotikët që mund të shtohen në çimenton e kockave duhet të kenë kushtet e mëposhtme: siguri, stabilitet termik, hipoalergjenitet, tretshmëri të mirë në ujë, spektër të gjerë antimikrobik dhe material pluhur. Aktualisht, vankomicina dhe gentamicina përdoren më shpesh në praktikën klinike. Mendohej se injektimi i antibiotikëve në çimento do të rriste rrezikun e reaksioneve alergjike, shfaqjen e shtameve rezistente dhe lirimin aseptik të protezës, por deri më tani nuk ka prova që mbështesin këto shqetësime.
VII. Përmbledhje
Vënia e një diagnoze të shpejtë dhe të saktë përmes anamnezës, ekzaminimit fizik dhe testeve ndihmëse është një parakusht për trajtimin e suksesshëm të infeksioneve të kyçeve. Zhdukja e infeksionit dhe rivendosja e një kyçi artificial pa dhimbje dhe që funksionon mirë është parimi bazë në trajtimin e infeksioneve të kyçeve. Edhe pse trajtimi me antibiotikë i infeksionit të kyçeve është i thjeshtë dhe i lirë, zhdukja e infeksionit të kyçeve kërkon kryesisht një kombinim të metodave kirurgjikale. Çelësi për zgjedhjen e trajtimit kirurgjikal është të merret në konsideratë problemi i heqjes së protezave, i cili është aspekti kryesor i trajtimit të infeksioneve të kyçeve. Aktualisht, aplikimi i kombinuar i antibiotikëve, debridmentit dhe artroplastikës është bërë një trajtim gjithëpërfshirës për shumicën e infeksioneve komplekse të kyçeve. Megjithatë, ai ende duhet të përmirësohet dhe përsoset.
Koha e postimit: 06 Maj 2024
