Formimi dhe trajtimi i bërrylit të tenisit

Përkufizimi i epikondilitit lateral të humerusit

E njohur gjithashtu si bërryl tenisi, tendosje e tendinit të muskujve extensor carpi radialis, ose sprain e pikës së lidhjes së tendinit të extensor Carpi, bursitit brachioradial, i njohur edhe si sindromi anësor i Epicondyle. Inflamacioni traumatik aseptik i indeve të buta që rrethojnë epikondilin anësor të humerusit për shkak të dëmtimit akut, kronik.

Patogjenezë

Ajo është e lidhur ngushtë me profesionin, veçanërisht në punëtorët që shpesh rrotullojnë parakrahun dhe zgjasin dhe përkulni nyjet e bërrylit dhe doreve. Shumica e tyre janë amvise, marangozë, tulla, përshtatës, plumbers dhe atletë.

Dnxjerr

Rominencat në të dy anët e skajit të poshtëm të humerusit janë epikondilet mediale dhe anësore, epikondyle mediale është lidhja e tendinit të zakonshëm të muskujve fleksor të parakrahut, dhe epikondilja anësore është lidhja e tendonit të zakonshëm të muskujve të extensor të parakrahut. Pika fillestare e muskujve brachioradialis, përkul parakrahun dhe pak shqiptim. Pika fillestare e extensor carpi radialis longus, muskuj extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria të gishtit të vogël, extensor carpi ulnaris, muskul supinator.

Pathogen

Fillimi i kondilit është shkaktuar nga spërkatja akute dhe shtrirja, por shumica e pacientëve kanë një fillim të ngadaltë dhe në përgjithësi nuk kanë histori të dukshme të traumës, dhe është më e zakonshme tek të rriturit që duhet të rrotullojnë vazhdimisht parakrahun dhe të zgjasin dore me forcë. Mund të jetë gjithashtu i tensionuar ose spërkatur për shkak të shtrirjes së përsëritur dorsale të nyjes së kyçit të dorës dhe shtrirjes së tepërt të tendinit të kyçit të dorës në lidhjen e epikondilit anësor të humerusit kur parakrahu është në pozicionin e shqiptimit.

Patologji

1.due Për dëmtimin e përsëritur, epikondilja anësore e fibrës së muskujve është copëtuar dhe hemorragji, duke formuar një hematoma subperiosteal, dhe më pas organizimin dhe ossifikimin, duke rezultuar në periosteitis dhe hiperplazinë e eshtrave të epikondilit anësor të humerit (kryesisht në formën e një nodule të mprehtë të skajit). Ekzaminimi i biopsisë së indeve patologjike është ishemia e degjenerimit hialine, kështu që quhet edhe inflamacion ishemik. Ndonjëherë shoqërohet me një lot të qeses së bashkimit, dhe membrana sinoviale e bashkimit përhapet dhe trashet për shkak të stimulimit afatgjatë nga muskujt.
2.TEAR në pikën e lidhjes së tendinit extensor. 
3.inflamacion traumatik ose fibrohistoliti i ligamentit unazor. 
4. Bursiti i bashkimit brachioradial dhe tendinit të zakonshëm ekstensor.
5.Inflammimi i sinoviumit të humerusit dhe nyjes radiale të shkaktuar nga ndërhyrja e humerusit dhe kokës së vogël të rrezes.
6. Relaksimi i ligamentit humerioradial dhe ndarja e butë e nyjës proksimale radiale-ulnare gjithashtu mund të ndodhë, duke rezultuar në zhvendosjen e kokës radiale cefalike. Këto ndryshime patologjike mund të shkaktojnë spazma të muskujve, dhimbje të lokalizuara, duke rrezatuar dhimbje nga muskujt e dorës së zgjatur në parakrah.

Prezantim klinik

1. Dhimbja në pjesën e jashtme të nyjës së bërrylit përkeqësohet kur shqiptimi, veçanërisht kur rrotulloni shtrirjen e pasme, ngritjen, tërheqjen, përfundimin, shtytjen dhe veprimet e tjera, dhe rrezatoni poshtë përgjatë muskujve extensor të kyçit të dorës. Në fillim, shpesh ndiej dhimbje dhe dobësi në gjymtyrën e dëmtuar, dhe gradualisht zhvilloj dhimbje në pjesën e jashtme të bërrylit, e cila kryesisht rëndohet me rritjen e stërvitjes. (Natyra e dhimbjes është dhimbje ose ndjesi shpimi gjilpërash)
2.Ai përkeqësohet pas ushtrimit dhe lehtësohet pas pushimit.
3. Rotacioni i dëmit dhe dobësia në mbajtjen e objekteve, dhe madje edhe rënia me objekte.

Shenja

1. Epicondyle humerale anësore Aspekti posterolateral i epikondilit anësor të humerusit, hapësira e nyjes humerale-radiale, cefali cefalik dhe skaji anësor i kondilit të qafës radiale mund të palpohet, dhe muskuloza dhe indet e mishit në anën radiale të fidullit të sipërm gjithashtu mund të phen të pëlltësohen me blletim të butë, tenderi ose të ngurtë. Ndonjëherë skajet e mprehta të hiperostozës mund të ndjehen në epikondilin anësor të humerusit, dhe ato janë shumë të buta.
2. Testi i mullinjve është pozitiv. Përkulni parakrahun tuaj paksa dhe bëni një gjysmë të pangopur, përkulni dore sa më shumë që të jetë e mundur, pastaj shqiptoni plotësisht parakrahun tuaj dhe drejtoni bërrylin tuaj. Nëse dhimbja shfaqet në anën anësore të nyjes brachioradial kur bërryl është drejtuar, është pozitive.
3. Testi i rezistencës së extensorit pozitiv: Pacienti shtrëngoi grushtin e tij dhe përkuli dore, dhe ekzaminuesi shtypi pjesën e pasme të dorës së pacientit me dorën e tij për ta bërë që pacienti të rezistojë ndaj rezistencës dhe të zgjasë kyçin e dorës, siç është dhimbja në pjesën e jashtme të bërrylit është pozitive.
Provimi me rreze 4.x herë pas here mund të tregojë parregullsi periosteale, ose një numër të vogël të pikave të kalcifikimit jashtë periosteumit.

Trajtim

Trajtimi konservator:

1. Ndaloni trajnimin lokal të stimulimit herët, dhe disa pacientë mund të lehtësohen nga kondilja e imobilizimit të pushimit ose suvasë lokale.
2. Terapia e masazhit, përdorni teknikat e shtytjes dhe gatimit për të lehtësuar spazmën dhe lehtësimin e dhimbjes së muskujve ekstensorë të parakrahut, dhe më pas përdorni teknikat e presionit të pikës dhe teknikat e kalimit në epikondilin anësor të pikave të humerit dhe pikave të afërta.
3. Terapia Tuina, pacienti ulet. Mjeku përdor rrokullisje të butë dhe gëzim për të vepruar në anën e pasme dhe jashtë bërryl dhe duke u kthyer përgjatë anës dorsale të parakrahut. Doktori përdor majën e gishtit të madh për të shtypur dhe fërkuar ah shi (Epicondyle anësore), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu Acupoint, etj. Pacienti është ulur, dhe mjeku i hedh pikën fillestare të pacientit të Extensor Carpi dhe Extensor Carpi Longus dhe Brevis Radialis. Tërhiqeni dhe shtrini, bërrylat e gjalla. Në fund të fundit, përdorni metodën e fërkimit të atëhershëm për të fërkuar epikondilin anësor të bërrylit dhe muskujt ekstensor të parakrahut, dhe nxehtësia lokale përdoret në shkallë.
4. Trajtimi i ilaçeve, ilaçe anti-inflamatore jo-steroide orale në fazën akute.
5. Trajtimi okluziv: glukokortikoidet (siç është injeksioni i përbërë betamethasone) injektohen në pikën e tenderit dhe injektohen në pikën e futjes së tendinit dhe hapësirën e subaponeurozës (më pak se ose e barabartë me 3 herë), të cilat mund të luajnë një efekt anti-inflamator dhe analgjezik, dhe betametasone dhe ropivacaine ose ropivacaine, të cilat janë të njohura, dhe të ndërlikuara, dhe të ndërlikuara, dhe të ndërlikuara. Titer me veprim të gjatë, të lartë anti-inflamator dhe kohën më të sigurt, më të gjatë të bllokimit, reagimin më të vogël toksik dhe përputhshmërinë më të ulët të drogës për zbritjen e dhimbjes për okluzionin lokal.
6. Trajtimi i akupunkturës, prerja është afër sipërfaqes së kockës për të zhvishem indin e butë ngjitës rreth procesit të kockave, gërmoni muskujt e krahut të extensor, tendinin e muskujve të gishtit ekstensor dhe tendinin e supinatorit dhe të nxirrni thikën me një ndjenjë të lirimit. Trajtimi kirurgjikal: I përshtatshëm për pacientët që nuk i përgjigjen trajtimit konservator.

1. Metoda e Trupit dhe Meleodit, operacioni përfshin pothuajse të gjitha indet e lezionit, duke përfshirë heqjen e epicondyle anësore 2 mm, lëshimin e pikës fillestare të tendinit të zakonshëm të extensorit, rezeksionin e pjesshëm të pjesshëm të skajit proksimal të lidhjes annulare, futjen e nyjës humeroradiale në sinoviumin, dhe heqjen e granulimit të tissës ose burimit të burrave.

2. Metoda e Nischl, tendoni i zakonshëm ekstensor dhe tendoni i extensor carpi longus radialis ndahen gjatësorisht, tendoni i thellë ekstensor carpi radialis brevis është i ekspozuar, pika e futjes është e qëruar nga qendra e epicondy -it anësor, tendoni i degjeneruar është pastruar, pjesë e kockave të rrëzuara dhe të ruajtura dhe të rënë, dhe të rënë, dhe të rënë, dhe të rënë, dhe të rënë, dhe të rënë, dhe dhe të rënë, dhe dhe të rënë, dhe dhe dhe të rënë, dhe dhe dhe dhe dhe dhe ai të jetë, dhe dhe dhe dhe ai që është, dhe dhe, dhe dhe ai i rënë, dhe dhe, dhe ai i rënë, dhe dhe dhe ai i rënë, dhe, dhe dhe ai Fascia përreth janë qepur ose rindërtuar në kockë. Përfshirja intra-artikulare nuk mbrohet.

Prognozë

Kursi i sëmundjes është i gjatë dhe i prirur për përsëritje.

Note

1. Paguaj vëmendje për të mbajtur të ngrohtë dhe për të mos u ftohur;
2. Rrezi i faktorëve patogjenë;
3. Ushtrimi funksional;
4 Në fazën akute, teknika duhet të jetë e butë, dhe teknika e trajtimit duhet të përkeqësohet gradualisht për ata që kanë qenë të sëmurë për një kohë të gjatë, d.m.th., teknika duhet të jetë e butë me ngurtësi, ngurtësi me butësi dhe ngurtësi dhe butësi duhet të kombinohen.