Lajme - Dëmtime të zakonshme të tendinit

Këputja dhe defekti i tendinit janë sëmundje të zakonshme, kryesisht të shkaktuara nga lëndime ose lezione, dhe për të rikthyer funksionin e gjymtyrëve, tendini i këputur ose i dëmtuar duhet të riparohet në kohë. Qepja e tendinit është një teknikë kirurgjikale më komplekse dhe delikate. Meqenëse tendini përbëhet kryesisht nga fibra gjatësore, fundi i thyer është i prirur ndaj çarjes ose zgjatjes së qepjes gjatë qepjes. Qepja është nën njëfarë tensioni dhe mbetet derisa tendini të shërohet, dhe zgjedhja e qepjes është gjithashtu shumë e rëndësishme. Sot, do të ndaj me ju 12 dëmtime të zakonshme të tendinit dhe parimet, kohën, metodat dhe teknikat e fiksimit të tendinit të qepjeve të tendinit.
I. Kufje
1. Patogjeneza:
Lëndime kronike nga goditja e shpatullës;
Trauma: dëmtim nga tendosja e tepërt e tendinit të manshetës rrotulluese ose rënia me gjymtyrën e sipërme të shtrirë dhe të mbështetur në tokë, duke shkaktuar me dhunë depërtimin dhe këputjen e pjesës së sipërme anteriore të manshetës rrotulluese nga koka e humerusit;
Shkak mjekësor: dëmtim i tendinit të manshetës rrotulluese për shkak të forcës së tepërt gjatë terapisë manuale;
2. Karakteristika klinike:
Simptomat: Dhimbje në shpatull pas lëndimit, dhimbje si lot;
Shenjat: shenjë pozitive e harkut të dhimbjes 60º～120º; abduksion i shpatullës dhe dhimbje nga rezistenca në rrotullimin e brendshëm dhe të jashtëm; dhimbje presioni në kufirin anterior të akromionit dhe tuberozitetin më të madh të humerusit;
3. Tipizimi klinik:
Tipi I: Pa dhimbje me aktivitet të përgjithshëm, dhimbje kur hidhet ose kthehet shpatulla. Ekzaminimi është vetëm për dhimbje retro-harku;
Tipi II: Përveç dhimbjes gjatë përsëritjes së lëvizjes së dëmtuar, ka dhimbje rezistence të manshetës rrotulluese dhe lëvizja e përgjithshme e shpatullës është normale.
Tipi III: më i zakonshëm, simptomat përfshijnë dhimbje në shpatull dhe kufizim të lëvizjes, dhe ka dhimbje presioni dhe rezistence gjatë ekzaminimit.

4. Këputja e tendinit të manshetës rrotulluese:
① Këputje e plotë:
Simptomat: Dhimbje e fortë e lokalizuar në kohën e lëndimit, lehtësim i dhimbjes pas lëndimit, e ndjekur nga një rritje graduale e nivelit të dhimbjes.
Shenjat fizike: Dhimbje e përhapur nga presioni në shpatull, dhimbje e mprehtë në pjesën e këputur të tendinit;
Shpesh çarje e prekshme dhe tingull jonormal i fërkimit të kockave;

Dobësi ose pamundësi për të rrëmbyer pjesën e sipërme të krahut në 90° në anën e prekur.
Rrezet X: Fazat e hershme zakonisht nuk kanë ndryshime anormale;
Tuberoziteti i vonë i dukshëm i humerusit, osteoskleroza, degjenerimi cistik ose osifikimi i tendinit.

② Rupturë jo e plotë: artrografia e shpatullave mund të ndihmojë në konfirmimin e diagnozës.
5. Identifikimi i tendinave të manshetës rrotulluese me dhe pa këputje
① 1% prokainë 10 ml mbyllje e pikave të dhimbjes;
② Testi i rënies së krahut të sipërm.

II. Dëmtim i tendonit të kokës së gjatë të becips brachii
1. Patogjeneza:
Lëndim i shkaktuar nga diapazoni i tepërt i përsëritur i rrotullimit të shpatullës dhe lëvizja e fortë e nyjes së shpatullës, duke shkaktuar konsumim dhe këputje të përsëritur të tendinit në sulkusin ndërnyjor;
Lëndim i shkaktuar nga një tërheqje e papritur e tepërt;
Të tjera: plakja, inflamacion i manshetës rrotulluese, dëmtim i tendinit subskapular, vula të shumëfishta të lokalizuara, etj.
2. Karakteristika klinike:
Tendiniti dhe/ose tenosinoviti i muskulit të kokës së gjatë të bicepsit:
Simptomat: dhimbje dhe shqetësim në pjesën e përparme të shpatullës, që rrezatojnë lart e poshtë në muskulin deltoid ose biceps.
Shenjat fizike:
Dhimbje e sulkusit ndër-nodal dhe tendonit të kokës së gjatë të bicepsit;
Stria të lokalizuara mund të jenë të prekshme;
Abduksioni pozitiv i krahut të sipërm dhe dhimbja e zgjatjes së pasme;
Shenja pozitive e Yergasonit;
Gamë e kufizuar lëvizjeje e nyjes së shpatullave.

Këputja e tendinit të kokës së gjatë të bicepsit:
Simptomat:

Ata që e këputin tendinin me degjenerim të rëndë: më shpesh nuk ka histori të dukshme traume ose kanë vetëm lëndime të lehta, dhe simptomat nuk janë të dukshme;

Ata me këputje të shkaktuar nga tkurrja e fortë e bicepsit kundër rezistencës: pacienti ka një ndjesi lotësh ose dëgjon një tingull lotësh në shpatull, dhe dhimbja e shpatullës është e dukshme dhe rrezatohet në pjesën e përparme të sipërme të krahut.

Shenjat fizike:

Ënjtje, ekimozë dhe ndjeshmëri në sulkusin ndër-nodal;

Pamundësi për të përkulur bërrylin ose ulje e përkuljes së bërrylit;

Asimetria në formën e muskulit biceps në të dyja anët gjatë tkurrjes së fortë;

Pozicion jonormal i muskulit biceps të barkut në anën e prekur, i cili mund të lëvizë poshtë në 1/3 e poshtme të krahut të sipërm;

Ana e prekur ka ton muskulor më të ulët se ana e shëndetshme, dhe barku muskulor është më i fryrë se ana e kundërt gjatë tkurrjes së fortë.

Filmi me rreze X: në përgjithësi nuk ka ndryshime anormale.

III.Injory etendini becips brachii

1. Etiologjia:

Entesiopatia e tendinit triceps brachial (entesiopatia e tendinit triceps brachial): tendini triceps brachial tërhiqet në mënyrë të përsëritur.

Këputja e tendinit triceps brachial (këputje e tendinit triceps brachial): tendoni triceps brachial këputet nga një forcë e jashtme indirekte e papritur dhe e dhunshme.

2. Manifestimet klinike:

Endopatia e tendinit të tricepsit:

Simptomat: dhimbje në pjesën e prapme të shpatullës që mund të rrezatojë në muskulin deltoid, mpirje lokale ose anomali të tjera shqisore;

Shenjat:

Dhimbje nga presioni në tendinin e kokës së gjatë të muskulit triceps brachial në fillim të kufirit të poshtëm të glenoidit skapular në tabelën e jashtme të krahut të sipërm;

Dhimbje rezistente nga zgjatimi pozitiv i bërrylit; dhimbje tricepsi e shkaktuar nga pronacioni ekstrem pasiv i krahut të sipërm.

Rrezet X: ndonjëherë ka një hije hiperdense në fillim të muskulit triceps.

Këputja e tendinit të tricepsit:

Simptomat:

Shumë dridhje pas bërrylit në kohën e lëndimit;

Dhimbje dhe ënjtje në vendin e lëndimit;

Dobësi në zgjatjen e bërrylit ose pamundësi për ta zgjatur plotësisht bërrylin në mënyrë aktive;

Dhimbje e përkeqësuar nga rezistenca ndaj zgjatjes së bërrylit.