Lajme - Dëmtime të zakonshme të tendinit

Këputja dhe defekti i tendinit janë sëmundje të zakonshme, të shkaktuara kryesisht nga lëndimi ose lezione, për të rikthyer funksionin e gjymtyrës, tendina e këputur ose e dëmtuar duhet të riparohet në kohë. Qepja e tendinave është një teknikë kirurgjikale më komplekse dhe delikate. Për shkak se tendoni përbëhet kryesisht nga fibra gjatësore, fundi i thyer është i prirur ndaj ndarjes ose zgjatjes së qepjes gjatë qepjes. Qepja është nën njëfarë tensioni dhe mbetet deri në shërimin e tendinit, dhe zgjedhja e suturës është gjithashtu shumë e rëndësishme. Sot, unë do të ndaj me ju 12 dëmtime të zakonshme të tendinit dhe parimet, kohën, metodat dhe teknikat e fiksimit të tendinit të qepjeve të tendinit.
I.Cufftear
1. Patogjenia:
Lëndimet kronike të goditjes së shpatullës;
Trauma: lëndim i tepruar i tendosjes në tendinën e manshetës rrotulluese ose rënie me gjymtyrën e sipërme të zgjatur dhe të shtrënguar në tokë, duke shkaktuar dhunshëm depërtimin e kokës humerale dhe grisjen e pjesës së sipërme të përparme të manshetës rrotulluese;
Shkaku mjekësor: dëmtimi i tendinit të manshetës rrotulluese për shkak të forcës së tepërt gjatë terapisë manuale;
2. Tiparet klinike:
Simptomat: Dhimbje në shpatull pas lëndimit, dhimbje të ngjashme me grisjen;
Shenjat: 60º ~ 120º shenjë e harkut pozitiv të dhimbjes; rrëmbimi i shpatullave dhe dhimbje të rezistencës së rrotullimit të brendshëm dhe të jashtëm; dhimbje presioni në kufirin e përparmë të akromionit dhe tuberoziteti më i madh i humerusit;
3. Tipizimi klinik:
Lloji I: Nuk ka dhimbje me aktivitet të përgjithshëm, dhimbje gjatë hedhjes ose kthimit të shpatullës. Ekzaminimi është vetëm për dhimbje retro-hark;
Lloji II: Përveç dhimbjes gjatë përsëritjes së lëvizjes së dëmtuar, ka dhimbje në rezistencën e manshetës rrotulluese dhe lëvizja e përgjithshme e shpatullës është normale.
Lloji III: më të zakonshme, simptomat përfshijnë dhimbjen e shpatullave dhe kufizimin e lëvizjes, dhe ka dhimbje presioni dhe rezistence gjatë ekzaminimit.

4. Thyerja e tendinit të manshetës rrotulluese:
① Thyerje e plotë:
Simptomat: Dhimbje e fortë e lokalizuar në momentin e lëndimit, lehtësim i dhimbjes pas lëndimit, e ndjekur nga një rritje graduale e nivelit të dhimbjes.
Shenjat fizike: Dhimbje e përhapur nga presioni në shpatull, dhimbje e mprehtë në pjesën e këputur të tendinit;
Çarje shpesh e prekshme dhe tingull jonormal i fërkimit të kockave;

Dobësi ose pamundësi për të rrëmbyer pjesën e sipërme të krahut në 90º në anën e prekur.
Rrezet X: Fazat e hershme zakonisht nuk kanë ndryshime jonormale;
Osteoskleroza e tuberozitetit të dukshëm të humerit, degjenerim cistik ose osifikimi i tendinit.

② Këputje jo e plotë: artrografia e shpatullave mund të ndihmojë për të konfirmuar diagnozën.
5. Identifikimi i tendinave të manshetës rrotulluese me dhe pa këputje
①1% prokainë 10 ml mbyllja e pikës së dhimbjes;
② Testi i rënies së krahut të sipërm.

II.Dëmtimi i tendinit të kokës së gjatë të becips brachii
1. Patogjenia:
Lëndimi i shkaktuar nga diapazoni i tepërt i përsëritur i rrotullimit të shpatullave dhe lëvizja me forcë e nyjës së shpatullës, duke shkaktuar konsumim të përsëritur të tendinit në sulkun ndër-nyjor;
Lëndimi i shkaktuar nga një tërheqje e tepruar e papritur;
Të tjera: plakja, inflamacioni i manshetës rrotulluese, lëndimi i ndalimit të tendinit subscapularis, mbylljet e shumëfishta të lokalizuara, etj.
2. Tiparet klinike:
Tendoniti dhe/ose tenosinoviti i muskujve të kokës së gjatë të bicepsit:
Simptomat: dhimbje dhe parehati në pjesën e përparme të shpatullës, që rrezaton lart e poshtë deltoidit ose bicepsit.
Shenjat fizike:
Ndjeshmëri e tendinit të kokës së gjatë të sulkut ndërnyjor dhe bicepsit;
Striet e lokalizuara mund të jenë të prekshme;
Abduksion pozitiv i krahut të sipërm dhe dhimbje të shtrirjes së pasme;
Shenja pozitive e Yergasonit;
Gama e kufizuar e lëvizjes së nyjës së shpatullave.

Thyerja e tendinit të kokës së gjatë të bicepsit:
Simptomat:

Ata që çajnë tendinin me degjenerim të rëndë: më shpesh nuk ka histori të dukshme të traumës ose vetëm lëndime të lehta dhe simptomat nuk janë të dukshme;

Ata me këputje të shkaktuar nga tkurrja e fortë e bicepsit kundër rezistencës: pacienti ka një ndjesi grisjeje ose dëgjon një zhurmë grisëse në shpatull dhe dhimbja e shpatullës është e dukshme dhe rrezaton në pjesën e përparme të krahut të sipërm.

Shenjat fizike:

Ënjtje, ekimozë dhe ndjeshmëri në grykën ndërnyjore;

Pamundësia për të përkulur bërrylin ose ulje e përkuljes së bërrylit;

Asimetria në formën e muskulit biceps në të dy anët gjatë tkurrjes me forcë;

Pozicioni jonormal i barkut të muskulit biceps në anën e prekur, i cili mund të lëvizë poshtë në 1/3 e poshtme të krahut të sipërm;

Ana e prekur ka ton muskulor më të ulët se ana e shëndetshme, dhe barku i muskujve është më i fryrë se ana e kundërt gjatë tkurrjes me forcë.

Filmi me rreze X: në përgjithësi nuk ka ndryshime jonormale.

III.Igëzimi itendinën becips brachii

1. Etiologjia:

Enthesiopatia e tendinit të triceps brachii (entesiopatia e tendinit të triceps brachii): tendoni i triceps brachii tërhiqet në mënyrë të përsëritur.

Rupture e tendinit të triceps brachii (këputje e tendinit të triceps brachii): tendoni i triceps brachii shkëputet nga një forcë e jashtme indirekte e papritur dhe e dhunshme.

2. Manifestimet klinike:

Endopatia e tendinit të tricepsit:

Simptomat: dhimbje në pjesën e pasme të shpatullës që mund të rrezatojë në deltoid, mpirje lokale ose anomali të tjera shqisore;

Shenjat:

Dhimbje presioni në tendinën e gjatë të kokës së triceps brachii në fillim të kufirit inferior të glenoidit skapular në tavolinën e jashtme të krahut të sipërm;

Dhimbje rezistente e zgjatjes pozitive të bërrylit; dhimbje triceps e shkaktuar nga pronacioni ekstrem pasiv i krahut të sipërm.

Rrezet X: ndonjëherë ka një hije hiperdense në fillim të muskulit triceps.

Thyerja e tendinit të tricepsit:

Simptomat:

Shumë kërcitje prapa bërrylit në momentin e lëndimit;

Dhimbje dhe ënjtje në vendin e lëndimit;

Dobësi në shtrirjen e bërrylit ose pamundësi për të zgjatur plotësisht bërrylin në mënyrë aktive;

Dhimbje e përkeqësuar nga rezistenca ndaj shtrirjes së bërrylit.