Çimentoja ortopedike për kockat është një material mjekësor që përdoret gjerësisht në kirurgjinë ortopedike. Përdoret kryesisht për të fiksuar protezat artificiale të kyçeve, për të mbushur zgavrat e defekteve të kockave dhe për të siguruar mbështetje dhe fiksim në trajtimin e frakturave. Mbush boshllëkun midis kyçeve artificiale dhe indit kockor, zvogëlon konsumimin dhe shpërndan stresin, si dhe rrit efektin e kirurgjisë së zëvendësimit të kyçeve.
Përdorimet kryesore të gozhdëve të çimentos së kockave janë:
1. Riparimi i frakturave: Çimentoja e kockave mund të përdoret për të mbushur dhe rregulluar vendet e frakturave.
2. Kirurgjia ortopedike: Në kirurgjinë ortopedike, çimentoja e kockave përdoret për të riparuar dhe rindërtuar sipërfaqet e kyçeve.
3. Riparimi i defekteve të kockave: Çimentoja e kockave mund të mbushë defektet e kockave dhe të nxisë rigjenerimin e indeve të kockave.
Idealisht, çimentoja e kockave duhet të ketë karakteristikat e mëposhtme: (1) injektueshmëri adekuate, veti të programueshme, kohezion dhe radiopacitet për veti optimale trajtimi; (2) forcë mekanike adekuate për përforcim të menjëhershëm; (3) porozitet adekuat për të lejuar qarkullimin e lëngjeve, migrimin e qelizave dhe rritjen e kockave të reja; (4) osteokonduktivitet dhe osteoinduktivitet të mirë për të nxitur formimin e kockave të reja; (5) biodegradueshmëri të moderuar për të përputhur resorbimin e materialit të çimentos së kockave me formimin e kockave të reja; dhe (6) aftësi efikase të administrimit të barnave.
Në vitet 1970, çimentoja e kockave ishte përdorur përnyjefiksimin e protezave, dhe mund të përdoret gjithashtu si material për mbushjen dhe riparimin e indeve në ortopedi dhe stomatologji. Aktualisht, çimentot e kockave më të përdorura dhe më të hulumtuara përfshijnë çimenton e kockave polimetil metakrilat (PMMA), çimenton e kockave me fosfat kalciumi dhe çimenton e kockave me sulfat kalciumi. Aktualisht, llojet e çimentos së kockave që përdoren zakonisht përfshijnë çimenton e kockave polimetil metakrilat (PMMA), çimenton e kockave me fosfat kalciumi dhe çimenton e kockave me sulfat kalciumi, ndër të cilat çimentoja e kockave PMMA dhe çimentoja e kockave me fosfat kalciumi janë më të përdorurat. Megjithatë, çimentoja e kockave me sulfat kalciumi ka aktivitet të dobët biologjik dhe nuk mund të formojë lidhje kimike midis shartimeve të sulfatit të kalciumit dhe indit të kockave, dhe do të degradohet me shpejtësi. Çimentoja e kockave me sulfat kalciumi mund të absorbohet plotësisht brenda gjashtë javësh pas implantimit në trup. Ky degradim i shpejtë nuk përputhet me procesin e formimit të kockave. Prandaj, krahasuar me çimenton e kockave me fosfat kalciumi, zhvillimi dhe zbatimi klinik i çimentos së kockave me sulfat kalciumi janë relativisht të kufizuara. Çimentoja e kockave PMMA është një polimer akrilik i formuar duke përzier dy përbërës: monomerin e lëngshëm të metil metakrilatit dhe kopolimerin dinamik të metil metakrilatit-stirenit. Ka mbetje të ulëta monomeri, rezistencë të ulët ndaj lodhjes dhe çarjeje nga stresi, dhe mund të nxisë formimin e kockave të reja dhe të zvogëlojë incidencën e reaksioneve negative të shkaktuara nga frakturat me rezistencë në tërheqje dhe plasticitet jashtëzakonisht të lartë. Përbërësi kryesor i pluhurit të tij është polimetil metakrilati ose kopolimeri metil metakrilat-stiren, dhe përbërësi kryesor i lëngut është monomeri metil metakrilat.
Çimentoja kockore PMMA ka rezistencë të lartë në tërheqje dhe plasticitet të lartë, dhe ngurtësohet shpejt, kështu që pacientët mund të ngrihen nga shtrati dhe të kryejnë aktivitete rehabilitimi herët pas operacionit. Ka plasticitet të shkëlqyer në formë dhe operatori mund të kryejë çdo plasticitet përpara se çimentoja kockore të ngurtësohet. Materiali ka performancë të mirë sigurie dhe nuk degradohet ose absorbohet nga trupi i njeriut pasi formohet në trup. Struktura kimike është e qëndrueshme dhe vetitë mekanike njihen.
Megjithatë, ajo ende ka disa disavantazhe, siç është shkaktimi herë pas here i presionit të lartë në zgavrën e palcës së kockave gjatë mbushjes, duke bërë që pikat e yndyrës të hyjnë në enët e gjakut dhe të shkaktojnë embolizëm. Ndryshe nga kockat njerëzore, nyjet artificiale mund të lirohen me kalimin e kohës. Monomeret PMMA lëshojnë nxehtësi gjatë polimerizimit, gjë që mund të shkaktojë dëmtime në indet ose qelizat përreth. Materialet që përbëjnë çimenton e kockave kanë citotoksicitet të caktuar, etj.
Përbërësit në çimenton e kockave mund të shkaktojnë reaksione alergjike, të tilla si skuqje, urtikarie, dispne dhe simptoma të tjera, dhe në raste të rënda, mund të ndodhë shok anafilaktik. Testet e alergjisë duhet të kryhen para përdorimit për të shmangur reaksionet alergjike. Reaksionet negative ndaj çimentos së kockave përfshijnë reaksion alergjik të çimentos së kockave, rrjedhje të çimentos së kockave, lirim dhe zhvendosje të çimentos së kockave. Rrjedhja e çimentos së kockave mund të shkaktojë inflamacion të indeve dhe reaksione toksike, dhe madje mund të dëmtojë nervat dhe enët e gjakut, duke çuar në komplikacione. Fiksimi i çimentos së kockave është mjaft i besueshëm dhe mund të zgjasë për më shumë se dhjetë vjet, ose edhe më shumë se njëzet vjet.
Kirurgjia me çimento kockore është një kirurgji tipike minimalisht invazive dhe emri i saj shkencor është vertebroplasti. Çimentoja kockore është një material polimer me rrjedhshmëri të mirë para ngurtësimit. Mund të hyjë lehtësisht në rruaza përmes gjilpërës së shpimit dhe më pas të përhapet përgjatë çarjeve të brendshme të lirshme të frakturave të rruazave; çimentoja kockore ngurtësohet në rreth 10 minuta, duke i ngjitur çarjet në kocka, dhe çimentoja e fortë e kockave mund të luajë një rol mbështetës brenda kockave, duke i bërë rruazat më të forta. I gjithë procesi i trajtimit zgjat vetëm 20-30 minuta.
Për të shmangur difuzionin pas injektimit të çimentos së kockave, është prodhuar një lloj i ri pajisjeje kirurgjikale, përkatësisht pajisja e vertebroplastisë. Ajo bën një prerje të vogël në shpinën e pacientit dhe përdor një gjilpërë të veçantë shpimi për të shpuar trupin vertebral përmes lëkurës nën monitorimin me rreze X për të krijuar një kanal pune. Pastaj futet një tullumbace për të formuar trupin vertebral të ngjeshur të frakturuar, dhe më pas çimento kockore injektohet në trupin vertebral për të rikthyer pamjen e trupit vertebral të frakturuar. Kocka kanceloze në trupin vertebral kompaktësohet nga zgjerimi i tullumbaceve për të formuar një barrierë për të parandaluar rrjedhjen e çimentos së kockave, duke zvogëluar njëkohësisht presionin gjatë injektimit të çimentos së kockave, duke zvogëluar kështu ndjeshëm rrjedhjen e çimentos së kockave. Mund të zvogëlojë incidencën e ndërlikimeve që lidhen me pushimin në shtrat për shkak të frakturave, të tilla si pneumonia, plagët nga presioni, infeksionet e traktit urinar, etj., dhe të shmangë ciklin vicioz të osteoporozës të shkaktuar nga humbja e kockave për shkak të pushimit afatgjatë në shtrat.
Nëse kryhet operacioni PKP, pacienti zakonisht duhet të pushojë në shtrat brenda 2 orëve pas operacionit dhe mund të kthehet në bosht. Gjatë kësaj periudhe, nëse ka ndonjë ndjesi jonormale ose dhimbja vazhdon të përkeqësohet, mjeku duhet të informohet në kohë.
Shënim:
① Shmangni rrotullimin e belit në shkallë të gjerë dhe aktivitetet e përkuljes;
② Shmangni qëndrimin ulur ose në këmbë për periudha të gjata kohore;
③ Shmangni mbajtjen e peshave ose përkuljen për të ngritur objekte në tokë;
④ Shmangni uljen në një stol të ulët;
⑤ Parandaloni rëniet dhe përsëritjen e frakturave.
Koha e postimit: 25 nëntor 2024
