Në filli të viteve 1990, studiues të huaj morën drejtimin në përdorimin e ankorave të qepjes për të riparuar struktura të tilla si mansheta rrotulluese nën artroskopi. Teoria e ka origjinën nga parimi i mbështetjes nëntokësore të "objektit që fundoset" në Teksasin Jugor, SHBA, domethënë, duke tërhequr telin e çelikut nëntokësor në një kënd fundosjeje prej 45° në lidhje me tokën, ndërtesa nëntokësore fiksohet fort në "objektin që fundoset" në anën tjetër të telit të çelikut.
Mjekësia sportive e ka origjinën nga traumatologjia ortopedike. Është një aplikim bazë dhe klinik multidisiplinar gjithëpërfshirës i mjekësisë dhe sportit. Qëllimi është të arrihet riparimi maksimal funksional me trauma minimale, duke përfshirë dëmtimin e meniskut, dëmtimin e ligamentit të kryqëzuar, këputjen e manshetës rrotulluese, paqëndrueshmërinë e zhvendosjes së shpatullës, dëmtimin SLAP, etj., janë të gjitha brenda fushëveprimit të trajtimit të mjekësisë sportive.
Spiranca është një pajisje mjekësore që përdoret zakonisht në mjekësinë sportive dhe kirurgjinë ortopedike. Përdoret kryesisht për të fiksuar indet e buta (siç janë tendinat, ligamentet etj.) në kocka për të nxitur shërimin dhe rikuperimin e indeve. Spirancat zakonisht bëhen nga materiale biokompatibile për të siguruar siguri dhe stabilitet në trup.
Sipas klasifikimit të materialit të spirancave, ekzistojnë dy kategori kryesore: spiranca jo-biodegraduese dhe spiranca biodegraduese.
Materialet kryesore të ankorave jo-biodegraduese janë titaniumi, aliazhi nikel-titanium, çeliku inox, titaniumi dhe acidi poli-L-laktik; shumica e ankorave të qepjes të përdorura në praktikën klinike janë bërë nga materiale metalike, të cilat kanë avantazhet e forcës së mirë mbajtëse, implantimit të lehtë dhe vlerësimit të lehtë me rreze X.
Materialet kryesore të ankorave biodegraduese janë acidi poli-D-laktik, acidi poli-L-laktik, acidi poliglikolik etj. Krahasuar me ankorat jo-biodegraduese, ankorat biodegraduese janë të lehta për t'u rishikuar, kanë pak ndërhyrje në imazhe dhe janë të absorbueshme. Ato mund të përdoren edhe për fëmijë.
Materialet kryesore të ankorave
1. Ankorat metalike
• Materialet: Kryesisht materiale metalike si aliazhi i titanit.
• Karakteristikat: I fortë dhe i qëndrueshëm, i aftë të ofrojë efekt fiksimi të qëndrueshëm. Megjithatë, mund të ndodhin artefakte të imazhit dhe ekziston rreziku i rënies.
2. Ankorat e absorbueshme
• Materiale: materiale të absorbueshme si acidi polilaktik (PLLA).
• Karakteristikat: Degradohet gradualisht në trup, nuk kërkohet ndërhyrje kirurgjikale dytësore për heqjen e tij. Megjithatë, shkalla e degradimit mund të jetë e paqëndrueshme dhe forca e fiksimit mund të ulet me kalimin e kohës.
3. Ankorat polietereterketonike (PEEK)
• Materialet: polimere me performancë të lartë siç është polietereterketoni.
• Karakteristikat: Ofron forcë më të lartë të trupit të thoit dhe veti mekanike, ndërkohë që ka biokompatibilitet të mirë dhe efekte ideale të imazherisë pas operacionit.
4. Ankorë me të gjitha qepjet
• Përbërja: Kryesisht e përbërë nga insertuesi, spiranca dhe qepja.
• Karakteristikat: Shumë i vogël në madhësi, i butë në teksturë, i përshtatshëm për situata ku humbet masa kockore native ose vendi i implantit është i kufizuar.
Sipas karakteristikave të projektimit të ankorave, ato mund të ndahen në dy kategori: ankora me nyje dhe ankora pa nyje (siç janë ato me qepje të plotë):
1. Spiranca të lidhura
Spirancat me nyje janë llojet tradicionale të spirancave, të karakterizuara nga një seksion qepjeje i lidhur me bishtin e spirancës. Mjeku duhet ta kalojë qepjen përmes indeve të buta me një gjilpërë dhe të lidhë një nyjë për ta fiksuar indin e butë në spirancë, domethënë në sipërfaqen e kockave.
• Materiali: Ankorat me nyje zakonisht bëhen nga materiale jo të absorbueshme (siç është lidhja e titanit) ose materiale të absorbueshme (siç është acidi polilaktik).
• Mekanizmi i veprimit: Spiranca fiksohet në kockë nëpërmjet fijeve ose krahëve të zgjerimit, ndërsa qepja përdoret për të lidhur indin e butë me spirancën, dhe një efekt fiksimi i qëndrueshëm formohet pas lidhjes së nyjës.
• Avantazhet dhe disavantazhet: Avantazhi i ankorave të lidhura është se efekti i fiksimit është i besueshëm dhe i përshtatshëm për një sërë lëndimesh të indeve të buta. Megjithatë, procesi i lidhjes së nyjeve mund të rrisë kompleksitetin dhe kohën e operacionit, dhe prania e nyjeve mund të çojë në përqendrim lokal të tensionit, duke rritur rrezikun e thyerjes së qepjes ose lirimit të ankorave.
2. Spiranca pa nyje
Ankorat pa nyje, veçanërisht ankorat me qepje të plotë, janë një lloj i ri ankorash i zhvilluar vitet e fundit. Karakteristika e tyre është se e gjithë spiranca përbëhet nga qepje dhe fiksimi i indeve të buta mund të arrihet pa lidhur nyje.
• Materialet: Ankorat e plota të qepjes zakonisht përdorin materiale të buta dhe të forta qepjeje, siç janë fibrat e polietilenit me peshë molekulare ultra të lartë (UHMWPE).
• Mekanizmi i veprimit: Ankorat e plota të qepjes mund të nguliten direkt në indin kockor nëpërmjet strukturës së tyre të veçantë të qepjes dhe metodës së implantimit, duke përdorur tensionin e qepjes për të fiksuar fort indin e butë në sipërfaqen e kockave. Meqenëse nuk ka nevojë të lidhen nyje, kompleksiteti dhe koha e operacionit zvogëlohen, dhe rreziku i thyerjes së qepjes dhe lirimit të spirancës zvogëlohet gjithashtu.
• Avantazhet dhe disavantazhet: Avantazhet e ankorave të plota të qepjes janë operacioni i thjeshtë kirurgjikal, efekti i besueshëm i fiksimit dhe dëmtimi i vogël i indeve të buta. Megjithatë, për shkak të strukturës së saj të veçantë, ajo ka kërkesa të larta për teknikat kirurgjikale dhe vendndodhjen e implantimit. Përveç kësaj, çmimi i ankorave të plota të qepjes mund të jetë relativisht i lartë, gjë që rrit barrën financiare për pacientët.
Ankorat përdoren gjerësisht në kirurgji të ndryshme të mjekësisë sportive, siç janë riparimi i manshetës rrotulluese, fiksimi i tendinit, rindërtimi i ligamenteve, etj. Më poshtë është një hyrje në aplikimin kirurgjikal të ankorave duke përdorur riparimin e manshetës rrotulluese si shembull:
• Hapat kirurgjikalë: Së pari, mjeku do të pastrojë dhe përgatisë vendin e dëmtimit të manshetës rrotulluese; më pas, do të implantojë spirancën në pozicionin e duhur; më pas, do të përdorë qepje për të fiksuar indin e manshetës rrotulluese në spirancë; së fundmi, do të qepë dhe do ta fashojë.
• Efekti kirurgjikal: Nëpërmjet fiksimit të spirancës, stabiliteti dhe funksioni i indit të manshetës rrotulluese mund të rikthehet, duke nxitur shërimin e pacientit.
Avantazhet, Disavantazhet dhe Masat Paraprake të Ankorave
Avantazhet
• Ofron fiksim të qëndrueshëm.
• I zbatueshëm për një sërë lëndimesh të indeve të buta.
• Disa spiranca janë të absorbueshme dhe nuk kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale dytësore për heqje.
Disavantazhet
• Ankorat metalike mund të prodhojnë artefakte imazherie.
• Shkalla e degradimit të ankorave të absorbueshme mund të jetë e paqëndrueshme.
• Ekziston rreziku i shkëputjes së spirancës ose i këputjes së qepjes.
Spirancat e mjekësisë sportive mund të përdoren për operacionet e mëposhtme:
1. Epikondiliti lateral i përsëritur (bërryli i tenisit) që nuk është trajtuar në mënyrë efektive për disa herë: Kur trajtimi konservativ është joefektiv, mund të zgjidhet trajtimi kirurgjikal dhe spiranca mund të përdoret për të rilidhur pikën e futjes së ekstensorit radial të karpit të shkurtër me epikondilin lateral të humerusit.
2. Këputja distale e tendinit të bicepsit: Këputjet e shkaktuara nga diapazoni jonormal i lëvizjes, tërheqjes, impaktit etj., mund të trajtohen me ankorë teli. Dy ankorë varrosen në tuberozitetin radial dhe teli i bishtit qepet në trungun e tendinit të bicepsit.
3. Këputja e ligamentit kolateral të bërrylit: Zhvendosja e pasme e bërrylit shpesh shoqërohet me dëmtim të ligamentit kolateral ulnar, veçanërisht dëmtim të tufës anteriore. Për dëmtimin e ligamentit kolateral të bërrylit, më shumë studiues kanë tendencë të preferojnë trajtimin e hershëm kirurgjikal. Metoda e ankorimit me tela përdoret për të ashpërsuar sipërfaqen e kockave ku është i bashkangjitur ligamenti. Pas gjakderdhjes së freskët, spiranca vidhoset në sipërfaqen e kockave ku është i bashkangjitur ligamenti, dhe teli i thurur në fund të gozhdës përdoret për të thurur trungun e ligamentit dhe për ta shtrënguar atë ose për të riparuar ligamentin me një gjilpërë.
4. Frakturë e pikës së poshtme të lidhjes së ligamentit të kryqëzuar: Fraktura avulsive e pikës së lidhjes tibiale të ligamentit të kryqëzuar anterior (ACL) është një lloj i veçantë i dëmtimit të ACL dhe duhet të riparohet herët. Përdorimi i metodës së ankorimit me tela ka një gamë të gjerë indikacionesh dhe nuk kufizohet nga madhësia e fragmentit të frakturës. Nuk kërkon fluoroskopi intraoperative për të rregulluar drejtimin e vidës. Operacioni është relativisht i thjeshtë dhe koha e operacionit shkurtohet në mënyrë përkatëse.
5. Paqëndrueshmëria patelare: e shkaktuar nga anomalitë anatomike kockore dhe kufizimi i pamjaftueshëm i indeve të buta. Shumica e studiuesve mbështesin trajtimin aktiv kirurgjikal duke përdorur ankorë teli.
6. Frakturë e polit të poshtëm të patellës: Teknologjia e ankorimit me tela mund të përdoret për të trajtuar frakturën e polit të poshtëm të patellës. Duke rregulluar frakturën e polit të poshtëm të patellës dhe duke endur e qepur ligamentin patelar, integriteti i mekanizmit ekstensor të gjurit mund të rikthehet dhe gjatësia efektive fiziologjike e mekanizmit ekstensor të gjurit mund të ruhet.
7. I përshtatshëm për lidhjen dhe fiksimin e kockave dhe indeve të buta në operacionet e gjurit, palcës kurrizore, shpatullës, bërrylit, kyçit të këmbës, këmbës, kyçit të dorës dhe dorës: Spiranca ka një dizajn me fije të valëzuar, i cili është i lehtë për t'u implantuar dhe ofron rezistencë më të fortë ndaj tërheqjes, dhe është i përshtatshëm për operacione në pjesë të ndryshme.
Masa paraprake
• Gjendja e kockave të pacientit dhe struktura anatomike e vendit të ndërhyrjes kirurgjikale duhet të vlerësohen plotësisht para ndërhyrjes kirurgjikale.
• Zgjidhni llojin dhe specifikimet e duhura të spirancës për të siguruar efektin kirurgjikal.
• Ushtrime të përshtatshme rehabilitimi duhet të kryhen pas operacionit për të nxitur shërimin e indeve dhe për të rivendosur funksionin.
Si përmbledhje, spirancat luajnë një rol të rëndësishëm në mjekësinë sportive. Duke zgjedhur llojin dhe specifikimet e duhura të spirancës dhe duke ndjekur hapat dhe masat paraprake të sakta kirurgjikale, mund të sigurohet efekti kirurgjikal dhe mund të nxitet shërimi i pacientit.
Koha e postimit: 17 dhjetor 2024
