Çfarë është një këputje e ACL-së?
Ligamenti anterior ligamentar (ACL) ndodhet në mes të gjurit. Ai lidh kockën e kofshës (femurin) me tibinë dhe parandalon që tibia të rrëshqasë përpara dhe të rrotullohet shumë. Nëse e këputni ligamentin anterior ligamentar, çdo ndryshim i papritur i drejtimit, siç është lëvizja anësore ose rrotullimi, gjatë sporteve si futbolli, basketbolli, tenisi, regbi ose artet marciale, mund të shkaktojë dështimin e gjurit.
Shumica e rasteve të këputjes së ligamentit të kryqëzuar anterior (ACL) ndodhin në lëndime pa kontakt të shkaktuara nga përdredhja e papritur e gjurit gjatë stërvitjes ose garës. Lojtarët e futbollit gjithashtu mund të kenë të njëjtin problem kur e kalojnë topin në distanca të gjata, duke ushtruar shumë presion mbi këmbën në këmbë.
Lajm i keq për atletet femra që e lexojnë këtë: Gratë janë në rrezik më të madh për këputje të ligamentit të kryqëzuar anterior (ACL) sepse gjunjët e tyre nuk janë të qëndrueshëm në shtrirje, madhësi dhe formë.
Atletët që këputin ligamentin anterior të kryqëzuar të gjurit shpesh ndiejnë një "kërcitje" dhe më pas një ënjtje të papritur të gjurit (për shkak të gjakderdhjes nga ligamenti i këputur). Përveç kësaj, ekziston një simptomë kyçe: pacienti nuk është në gjendje të ecë ose të vazhdojë të luajë sport menjëherë për shkak të dhimbjes së gjurit. Kur ënjtja në gju përfundimisht qetësohet, pacienti mund të ndiejë se gjuri është i paqëndrueshëm dhe madje i paaftë të mbajë veten, duke e bërë të pamundur që pacienti të luajë sportin që i pëlqen më shumë.
Disa atletë të famshëm kanë përjetuar këputje të ligamentit të kryqëzuar anterior (ACL). Këta përfshijnë: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford dhe Derrick Rose. Nëse keni përjetuar probleme të ngjashme, nuk jeni vetëm. Lajmi i mirë është se këta atletë arritën të vazhdonin me sukses karrierën e tyre profesionale pas rindërtimit të ligamentit të kryqëzuar anterior. Me trajtimin e duhur, edhe ju mund të jeni si ata!
Si të diagnostikoni këputjen e ACL-së
Duhet të vizitoni mjekun tuaj të familjes nëse dyshoni se keni një këputje të ligamentit të kryqëzuar anterior (ACL). Ai do të jetë në gjendje ta konfirmojë këtë me një diagnozë dhe të rekomandojë hapat më të mirë përpara. Mjeku juaj do të kryejë disa teste për të përcaktuar nëse keni një këputje të ligamentit të kryqëzuar anterior, duke përfshirë:
1. Një ekzaminim fizik ku mjeku juaj do të kontrollojë se si lëviz nyja e gjurit tuaj në krahasim me gjurin tuaj tjetër të padëmtuar. Ata gjithashtu mund të kryejnë një test Lachman ose një test anterior drawer për të kontrolluar gamën e lëvizjes dhe sa mirë funksionon nyja, dhe t'ju bëjnë pyetje se si ndiheni.
2. Ekzaminim me rreze X ku mjeku juaj mund të përjashtojë një frakturë ose një kockë të thyer.
3. Skanimi MRI që do të tregojë tendinat dhe indet e buta dhe do t'i lejojë mjekut tuaj të kontrollojë shkallën e dëmtimit.
4. Skanim me ultratinguj për të vlerësuar ligamentet, tendinat dhe muskujt.
Nëse dëmtimi juaj është i lehtë, mund të mos e keni këputur ligamentin ACL, por vetëm e keni shtrirë atë. Lëndimet e ligamentit ACL klasifikohen për të përcaktuar ashpërsinë e tyre si më poshtë.
A mund të shërohet vetë një ACL i këputur?
Lidhja anteriore e kryqëzuar ligamentit (ACL) zakonisht nuk shërohet mirë vetë sepse nuk ka furnizim të mirë me gjak. Është si një litar. Nëse është shqyer plotësisht në mes, është e vështirë që të dy skajet të lidhen natyrshëm, veçanërisht pasi gjuri është gjithmonë në lëvizje. Megjithatë, disa atletë që kanë vetëm një këputje të pjesshme të ACL mund të kthehen në lojë për sa kohë që nyja është e qëndrueshme dhe sportet që luajnë nuk përfshijnë lëvizje të papritura rrotulluese (si bejsbolli).
A është kirurgjia e rindërtimit të ACL-së e vetmja mundësi trajtimi?
Rindërtimi i Ligamentit të Kalimit të Anës së Përparme (ACL) është zëvendësimi i plotë i Ligës së Përparme të Kryqit të Anës së Përparme (ACL) të këputur me një "shartesë indi" (zakonisht e bërë nga tendona nga pjesa e brendshme e kofshës) për të siguruar stabilitet në gju. Ky është trajtimi i rekomanduar për atletët që kanë një gju të paqëndrueshëm dhe nuk janë në gjendje të marrin pjesë në aktivitete sportive pas një këputjeje të ACL-së.
Para se të merrni në konsideratë ndërhyrjen kirurgjikale, duhet të konsultoheni me një fizioterapist specialist të rekomanduar nga kirurgu juaj dhe t'i nënshtroheni fizioterapisë. Kjo do të ndihmojë në rikthimin e gamës së plotë të lëvizjes dhe forcës së gjurit, ndërkohë që do të lejojë gjithashtu lehtësimin e dëmtimit të kockave. Disa mjekë gjithashtu besojnë se rindërtimi i ACL është i lidhur me një rrezik më të ulët të artritit të hershëm (ndryshime degjenerative) bazuar në gjetjet e rrezeve X.
Riparimi i ACL është një mundësi më e re trajtimi për disa lloje këputjesh. Mjekët i ribashkojnë skajet e këputura të ACL në kockën e kofshës duke përdorur një pajisje të quajtur mbajtëse mediale. Megjithatë, shumica e këputjeve të ACL nuk janë të përshtatshme për këtë qasje të riparimit të drejtpërdrejtë. Pacientët që kanë pasur një riparim kanë një shkallë të lartë të kirurgjisë së rishikimit (1 në 8 raste, sipas disa dokumenteve). Aktualisht ka shumë kërkime mbi përdorimin e qelizave staminale dhe plazmës së pasur me trombocite për të ndihmuar në shërimin e ACL. Megjithatë, këto teknika janë ende eksperimentale dhe trajtimi "standard i artë" është ende kirurgjia e rindërtimit të ACL.
Kush mund të përfitojë më shumë nga kirurgjia e rindërtimit të ACL-së?
1. Pacientë të rritur aktivë që marrin pjesë në sporte që përfshijnë rrotullim ose lëvizje të pjerrëta.
2. Pacientë të rritur aktivë që punojnë në punë që kërkojnë shumë forcë fizike dhe përfshijnë rrotullim ose lëvizje të pjerrëta.
3. Pacientë më të moshuar (si mbi 50 vjeç) që marrin pjesë në sporte elitare dhe që nuk kanë ndryshime degjenerative në gju.
4. Fëmijë ose adoleshentë me këputje të ligamentit të kryqëzuar anterior (ACL). Teknika të përshtatura mund të përdoren për të zvogëluar rrezikun e lëndimeve të pllakës së rritjes.
5. Atletët që kanë dëmtime të tjera të gjurit përveç këputjeve të ligamentit kryqëzor posterior (PCL), ligamentit kolateral (LCL), meniskut dhe dëmtimeve të kërcit. Sidomos për disa pacientë me këputje të meniskut, nëse ai mund ta riparojë ligamentin kryqëzor posterior në të njëjtën kohë, efekti do të jetë më i mirë.
Cilat janë llojet e ndryshme të kirurgjisë së rindërtimit të ACL-së?
1. Tendini i kofshës së pasme – Ky mund të hiqet lehtësisht nga pjesa e brendshme e gjurit përmes një prerjeje të vogël gjatë operacionit (autograft). Një ligament anterior i këputur mund të zëvendësohet gjithashtu me një tendin të dhuruar nga dikush tjetër (allograft). Atletët me hipermobilitet (hiperlaksitet), ligamente kolaterale mediale (MCL) shumë të lirshme ose tendina të vogla të kofshës së pasme mund të jenë kandidatë më të mirë për një allograft ose transplant të tendinit patellar (shih më poshtë).
2. Tendini patellar – Një e treta e tendinit patellar të pacientit, së bashku me tapat kockore nga tibia dhe kupa e gjurit, mund të përdoren për një autotransplant të tendinit patellar. Është po aq efektiv sa një transplant i tendinit, por mbart një rrezik më të lartë të dhimbjes së gjurit, veçanërisht kur pacienti gjunjëzohet dhe ka një frakturë në gju. Pacienti do të ketë gjithashtu një shenjë më të madhe në pjesën e përparme të gjurit.
3. Teknika e tunelit femoral me qasje mediale të gjurit dhe shtrirje tibiale – Në fillim të kirurgjisë së rindërtimit të ACL-së, kirurgu shpon një tunel të drejtë kockor (tuneli tibial) nga tibia në femur. Kjo do të thotë që tuneli kockor në femur nuk është aty ku ndodhej fillimisht ACL. Në të kundërt, kirurgët që përdorin teknikën e qasjes mediale përpiqen ta vendosin tunelin kockor dhe shartimin sa më afër vendndodhjes origjinale (anatomike) të ACL-së. Disa kirurgë besojnë se përdorimi i procedurës së tunelit femoral me bazë tibiale çon në paqëndrueshmëri rrotulluese dhe rritje të shkallës së rishikimit në gjunjët e pacientëve.
4. Teknika e bashkëngjitjes tërësisht mediale/të transplantit - Teknika tërësisht mediale përdor shpimin e kundërt për të zvogëluar sasinë e kockës që duhet hequr nga gjuri. Nevojitet vetëm një muskul i kofshës së pasme për të krijuar transplantin gjatë rindërtimit të ligamentit të kryqëzuar anterior (ACL). Arsyetimi është se kjo qasje mund të jetë më pak invazive dhe më pak e dhimbshme se metoda tradicionale.
5. Një tufë e vetme kundrejt një tufe të dyfishtë - Disa kirurgë përpiqen të rindërtojnë dy tufa të ACL-së duke shpuar katër vrima në kupën e gjurit në vend të dy. Nuk ka ndonjë ndryshim domethënës në rezultatet e rindërtimeve të ACL-së me një tufë të vetme ose me dy tufa - kirurgët kanë arritur rezultate të kënaqshme duke përdorur të dyja qasjet.
6. Ruajtja e Pllakës së Rritjes - Pllakat e rritjes së fëmijëve ose adoleshentëve që kanë një dëmtim të ACL mbeten të hapura deri rreth moshës 14 vjeç për vajzat dhe 16 vjeç për djemtë. Përdorimi i teknikës standarde të rindërtimit të ACL (transvertebral) mund të dëmtojë pllakat e rritjes dhe të ndalojë rritjen e kockës (ndërprerje e rritjes). Kirurgu duhet të ekzaminojë pllakat e rritjes së pacientit para trajtimit, të presë derisa pacienti të ketë përfunduar rritjen ose të përdorë një teknikë të veçantë për të shmangur prekjen e pllakave të rritjes (periosteum ose adventicia).
Kur është koha më e mirë për të bërë një rindërtim të ACL pas një dëmtimi?
Idealisht, duhet të kryeni një ndërhyrje kirurgjikale brenda pak javësh nga dëmtimi. Shtyrja e ndërhyrjes kirurgjikale për 6 muaj ose më shumë rrit rrezikun e dëmtimit të kërcit dhe strukturave të tjera të gjurit, siç është menisku. Para ndërhyrjes kirurgjikale, është mirë që të keni marrë fizioterapi për të zvogëluar ënjtjen dhe për të rifituar gamën e plotë të lëvizjes, si dhe për të forcuar kuadricepsët (muskujt e përparmë të kofshës).
Cili është procesi i rikuperimit pas operacionit të rindërtimit të ACL?
1. Pas operacionit, pacienti do të ndiejë dhimbje në gju, por mjeku do të përshkruajë qetësues të fortë dhimbjesh.
2. Pas operacionit, mund të përdorni paterica për të qëndruar në këmbë dhe për të ecur menjëherë.
3. Disa pacientë janë në gjendje fizike mjaftueshëm të mirë për t'u larguar nga spitali po atë ditë.
4. Është e rëndësishme të merrni fizioterapi sa më shpejt të jetë e mundur pas operacionit.
5. Mund t'ju duhet të përdorni paterica deri në 6 javë
6. Mund të ktheheni në punën e zyrës pas 2 javësh.
7. Por nëse puna juaj përfshin shumë punë fizike, do t'ju duhet më shumë kohë për t'u rikthyer në punë.
8. Mund të duhen 6 deri në 12 muaj për të rifilluar aktivitetet sportive, zakonisht 9 muaj
Sa përmirësim mund të prisni pas operacionit të rindërtimit të ACL-së?
Sipas një studimi të gjerë me 7,556 pacientë që iu nënshtruan rindërtimit të ligamentit të kryqëzuar anterior (ACL), shumica e pacientëve ishin në gjendje të ktheheshin në sportin e tyre (81%). Dy të tretat e pacientëve ishin në gjendje të ktheheshin në nivelin e tyre të lojës para lëndimit dhe 55% ishin në gjendje të ktheheshin në një nivel elitar.
Koha e postimit: 16 janar 2025
