Çfarë është një lot ACL?
ACL ndodhet në mes të gjurit. Ajo lidh kockën e kofshës (femurin) me tibinë dhe parandalon tibinë të rrëshqasë përpara dhe të rrotullohet shumë. Nëse e shqyeni ACL -në tuaj, çdo ndryshim i papritur i drejtimit, siç është lëvizja anësore ose rotacioni, gjatë sporteve të tilla si futbolli, basketbolli, tenisi, rugby ose artet marciale, mund të shkaktojë që gjuri juaj të dështojë.
Shumica e rasteve të lotëve ACL ndodhin në dëmtime jo-kontakte të shkaktuara nga kthimi i papritur i gjurit gjatë stërvitjes ose konkurrencës. Lojtarët e futbollit gjithashtu mund të kenë të njëjtin problem kur kalojnë topin në distanca të gjata, duke bërë shumë presion në këmbën në këmbë.
Lajme të këqija për atletet femra që lexojnë këtë: Gratë janë në rrezik më të madh për lotët ACL sepse gjunjët e tyre nuk janë të qëndrueshëm në përafrimin, madhësinë dhe formën.
Atletët që heqin ACL -në e tyre shpesh ndjejnë një "pop" dhe më pas një ënjtje të papritur të gjurit (për shkak të gjakderdhjes nga ligamenti i shqyer). Përveç kësaj, ekziston një simptomë kryesore: pacienti nuk është në gjendje të ecë ose të vazhdojë të luajë sporte menjëherë për shkak të dhimbjes së gjurit. Kur ënjtja në gju përfundon përfundimisht, pacienti mund të mendojë se gjuri është i paqëndrueshëm dhe madje i paaftë për të mbajtur lart, duke e bërë të pamundur që pacienti të luajë sportin që ata e duan më shumë.
Disa atletë të famshëm kanë përjetuar lot ACL. Këto përfshijnë: Zlatan Ibrahimovich, Ruud van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford dhe Derrick Rose. Nëse keni përjetuar probleme të ngjashme, nuk jeni vetëm. Lajmi i mirë është se këta atletë ishin në gjendje të vazhdojnë me sukses karrierën e tyre profesionale pas rindërtimit të ACL. Me trajtimin e duhur, ju mund të jeni si ata, gjithashtu
Si të diagnostikoni lot ACL
Ju duhet të vizitoni mjekun tuaj nëse dyshoni se keni një ACL të shqyer. Ata do të jenë në gjendje ta konfirmojnë këtë me një diagnozë dhe të rekomandojnë hapat më të mirë përpara. Mjeku juaj do të kryejë disa teste për të përcaktuar nëse keni një lot ACL, duke përfshirë:
1. Një provim fizik ku mjeku juaj do të kontrollojë se si lëvizja juaj e gjurit lëviz në krahasim me gju tuaj tjetër, të pasiguruar. Ata gjithashtu mund të kryejnë një test Lachman ose një test të sirtarit të përparmë për të kontrolluar gamën e lëvizjes dhe sa mirë funksionon kyçja, dhe t'ju bëjnë pyetje se si ndihet.
Provimi 2.x-rreze ku mjeku juaj mund të përjashtojë një frakturë ose kockë të thyer.
3.Mri skanimi që do të tregojë tendinat dhe indet tuaja të buta dhe do t'i lejojë mjekut tuaj të kontrollojë shtrirjen e dëmtimit.
4. Skanimi iultrasound për të vlerësuar ligamentet, tendinat dhe muskujt.
Nëse dëmtimi juaj është i butë, ju mund të mos e keni copëtuar ACL dhe ta shtrini vetëm atë. Lëndimet ACL vlerësohen për të përcaktuar ashpërsinë e tyre si më poshtë.
A mund të shërohet një ACL e shqyer më vete?
ACL zakonisht nuk shërohet mirë vetë sepse nuk ka një furnizim të mirë në gjak. Likeshtë si një litar. Nëse është shkatërruar plotësisht në mes, është e vështirë për të dy skajet të lidhen natyrshëm, veçanërisht pasi gjuri është gjithmonë në lëvizje. Sidoqoftë, disa atletë që kanë vetëm një lot të pjesshëm ACL mund të kthehen për të luajtur për sa kohë që kyçja është e qëndrueshme dhe sportet që ata luajnë nuk përfshijnë lëvizje të papritura gjarpëruese (si bejsbolli).
A është kirurgjia e rindërtimit ACL e vetmja mundësi e trajtimit?
Rindërtimi ACL është zëvendësimi i plotë i ACL i shqyer me një "shartim indesh" (zakonisht të bërë nga tendona nga kofsha e brendshme) për të siguruar stabilitet në gju. Ky është trajtimi i rekomanduar për atletët që kanë një gju të paqëndrueshëm dhe nuk janë në gjendje të marrin pjesë në aktivitete sportive pas një loti ACL.
Para se të merrni parasysh operacionin, duhet të konsultoheni me një terapist fizik të specializuar të rekomanduar nga kirurgu juaj dhe t'i nënshtroheni terapisë fizike. Kjo do të ndihmojë në rivendosjen e gjurit tuaj në një gamë të plotë të lëvizjes dhe forcës, duke lejuar gjithashtu lehtësimin e dëmtimit të kockave. Disa mjekë gjithashtu besojnë se rindërtimi ACL shoqërohet me një rrezik më të ulët të artritit të hershëm (ndryshime degjenerative) bazuar në gjetjet me rreze X.
Riparimi ACL është një mundësi më e re trajtimi për disa lloje lotësh. Mjekët përsërisin skajet e grisura të ACL në kockën e kofshës duke përdorur një pajisje të quajtur një shtrëngim medial. Sidoqoftë, shumica e lotëve ACL nuk janë të përshtatshëm për këtë qasje të drejtpërdrejtë të riparimit. Pacientët që kanë pasur një riparim kanë një shkallë të lartë të operacionit të rishikimit (1 në 8 raste, sipas disa letrave). Aktualisht ka shumë hulumtime mbi përdorimin e qelizave burimore dhe plazmës së pasur me trombocitet për të ndihmuar ACL të shërohet. Sidoqoftë, këto teknika janë akoma eksperimentale, dhe trajtimi "standard i artë" është akoma operacioni i rindërtimit ACL.
Kush mund të përfitojë më shumë nga operacioni i rindërtimit ACL?
1. Pacientët aktivë të rritur që marrin pjesë në sport që përfshijnë rotacion ose strumbullar.
2. Pacientët aktivë të rritur që punojnë në punë që kërkojnë shumë forcë fizike dhe përfshijnë rotacion ose strumbullar.
3. Pacientët e moshuar (siç janë mbi 50 vjeç) që marrin pjesë në sporte elitare dhe që nuk kanë ndryshime degjeneruese në gju.
4 Fëmijët ose adoleshentët me lot ACL. Teknikat e rregulluara mund të përdoren për të zvogëluar rrezikun e dëmtimeve të pllakës së rritjes.
5. Atletët që kanë lëndime të tjera në gju përveç lotëve ACL, të tilla si ligamenti i kryqëzimit të pasëm (PCL), ligamenti kolateral (LCL), menisku dhe lëndimet e kërcit. Sidomos për disa pacientë me lot menisk, nëse ai mund të riparojë ACL në të njëjtën kohë, efekti do të jetë më i mirë
Cilat janë llojet e ndryshme të operacionit të rindërtimit ACL?
1. Tendoni i hamstringut - kjo mund të korrret lehtësisht nga pjesa e brendshme e gjurit përmes një prerje të vogël gjatë operacionit (autograft). Një ACL e shqyer gjithashtu mund të zëvendësohet me një tendë të dhuruar nga dikush tjetër (Allograft). Atletët me hipermobilitet (hiperlaxity), ligamente shumë të lirshme të kolateralit medial (MCL), ose tendona të vogla hamstring mund të jenë kandidatë më të mirë për një shartim të tendinit allograft ose patellar (shiko më poshtë).
2. Tendoni patellar-Një e treta e tendinit patellar të pacientit, së bashku me prizat kockore nga tibia dhe gjunjët, mund të përdoren për një autograft të tendinit patellar. Isshtë po aq efektive sa një shartim i tendinit, por mbart një rrezik më të lartë të dhimbjes së gjurit, veçanërisht kur pacienti gjunjëzohet dhe ka një frakturë të gjurit. Pacienti gjithashtu do të ketë një mbresë më të madhe në pjesën e përparme të gjurit.
3 Kjo do të thotë që tuneli i kockave në femur nuk është aty ku ACL ishte vendosur fillimisht. Në të kundërt, kirurgët që përdorin teknikën e qasjes mediale përpiqen të vendosin tunelin e kockave dhe shartimin sa më afër vendndodhjes origjinale (anatomike) të ACL. Disa kirurgë besojnë se përdorimi i procedurës së tunelit femor me bazë tibial çon në paqëndrueshmëri rrotulluese dhe rritje të niveleve të rishikimit në gjunjët e pacientëve.
4. Teknika e bashkëngjitjes së të gjitha mesatareve/shartimeve-Teknika e të gjitha mesatareve përdor shpime të kundërt për të zvogëluar sasinë e kockave që duhet të hiqet nga gjuri. Vetëm një hamstring është i nevojshëm për të krijuar shartimin kur rindërtoni ACL. Arsyetimi është se kjo qasje mund të jetë më pak invazive dhe më pak e dhimbshme se metoda tradicionale.
5. Një-Bundle vs Double-Bundle-Disa kirurgë përpiqen të rindërtojnë dy pako të ACL duke shpuar katër vrima në gjunjë në vend të dy. Nuk ka ndonjë ndryshim domethënës në rezultatet e rindërtimeve ACL me një pako ose me dy tufa-kirurgët kanë arritur rezultate të kënaqshme duke përdorur të dy qasjet.
6. Ruajtja e pllakës së rritjes - pllakat e rritjes së fëmijëve ose adoleshentëve që kanë një dëmtim ACL mbeten të hapura deri në moshën 14 vjeç për vajzat dhe 16 për djemtë. Përdorimi i teknikës standarde të rindërtimit ACL (Transvertebral) mund të dëmtojë pllakat e rritjes dhe të ndalojë kockën të rritet (arrestimi i rritjes). Kirurgu duhet të ekzaminojë pllakat e rritjes së pacientit para trajtimit, të presë derisa pacienti të ketë përfunduar rritjen, ose të përdorë një teknikë të veçantë për të shmangur prekjen e pllakave të rritjes (Periosteum ose Adventitia).
Kur është koha më e mirë për të bërë një rindërtim ACL pas një dëmtimi?
Në mënyrë ideale, ju duhet të bëni operacione brenda disa javësh nga dëmtimi juaj. Vonesa e operacionit për 6 muaj ose më shumë rrit rrezikun e dëmtimit të kërcit dhe strukturave të tjera të gjurit, siç është menisku. Para operacionit, është më mirë nëse keni marrë terapi fizike për të zvogëluar ënjtjen dhe për të rifituar gamën e plotë të lëvizjes, dhe për të forcuar kuadratet tuaja (muskujt e kofshës së përparme).
Cili është procesi i rimëkëmbjes pas operacionit të rindërtimit ACL?
1 pas operacionit, pacienti do të ndiejë dhimbje në gju, por mjeku do të përshkruajë qetësues të fortë.
2 pas operacionit, mund të përdorni paterica për të qëndruar dhe të ecni menjëherë.
3 Disa pacientë janë në gjendje mjaft të mirë fizike për t'u shkarkuar në të njëjtën ditë.
4. Importantshtë e rëndësishme të merrni terapi fizike sa më shpejt të jetë e mundur pas operacionit.
5 Ju mund të keni nevojë të përdorni paterica për deri në 6 javë
6. Ju mund të ktheheni në punën e zyrës pas 2 javësh.
7 Por nëse puna juaj përfshin shumë punë fizike, do t'ju duhet më shumë kohë që të ktheheni në punë.
8. Mund të duhen 6 deri në 12 muaj për të rifilluar aktivitetet sportive, zakonisht 9 muaj
Sa përmirësim mund të prisni pas operacionit të rindërtimit ACL?
Sipas një studimi të madh të 7,556 pacientëve që kishin rindërtim ACL, shumica e pacientëve ishin në gjendje të ktheheshin në sportin e tyre (81%). Dy të tretat e pacientëve ishin në gjendje të ktheheshin në nivelin e tyre të lojës para-dëmtimit, dhe 55% ishin në gjendje të ktheheshin në një nivel elitar.
Koha e postimit: Jan-16-2025
